张嵘 王文婷 顾顺利 胡兴斌 尹文

过客淋巴细胞综合征（passenger lymphocyte syndrome，PLS）是指器官移植或造血干细胞移植术后，供体残留的B淋巴细胞（即过客淋巴细胞）进入受者血液循环，产生针对受者抗原的免疫性抗体，进而引起的一系列症状，常表现为同种异体免疫性溶血，多数患者呈自限性疾病，少数患者溶血症状严重[1-5]。PLS常见于ABO血型次要不合的器官移植，也可见于其他血型系统不相合的器官移植[6-8]。实体器官移植中，过客淋巴细胞综合征最常见于心肺移植（约70%），其次是肝移植（约29%）以及肾移植（约9%）[9-11]。患者移植后发生溶血反应及血红蛋白进行性下降是否影响患者预后尚不得而知。本院曾报道[3，13]2例ABO非同型肝移植术后发现患者交叉配血不合，且其中1例发生了溶血反应，最终证实均为过客淋巴细胞综合征（PLS）。在临床工作中PLS易被忽视，很难明确其实际发生率，因此，及时诊断PLS并进行干预是有效预防不良预后发生的重要手段。本文拟初步建立ABO血型次要不合的器官移植术后PLS监测流程，通过采集供受者基本信息，动态监测移植术后患者溶血检测相关实验指标，追踪PLS实际发生率及严重程度，并制定相应的输血方案。

1 背景 过客淋巴细胞常在移植后5～17 d产生抗体，随着过客淋巴细胞在受者体内凋亡，抗体逐渐减弱，一般在术后3个月即无法被检测到[12]。本院曾发现2例ABO非同型肝移植（供者O型、受者A型）术后发生PLS[3，13]，主要原因可能是ABO血型系统中A型抗原表达量最高[14]，相较于B型受者，A型受者红细胞更容易被致敏。……