敬媛媛 王洁 李冬妹 王丽君 范成艳 贾延军

血小板输注无效（Platelet transfusion refractoriness，PTR）是临床输血治疗中经常遇到的一个威胁患者生命健康的问题，特别是对于那些需要长期输注血小板的血液病患者来说，其发生率一般在20%～30%[1]，有的人群却高达63.3%[2]。导致PTR发生的因素除了感染、发热、弥漫性血管内凝血、脾肿大等临床因素以外，还有一个重要的因素就是同种免疫性抗体，其中主要是抗人类白细胞抗原（Human leukocyte antigen，HLA）抗体和抗人血小板抗原（Human platelet antigen，HPA）抗体。不同的研究小组根据不同的研究人群所得到的HLA抗体和HPA抗体的发生率有所不同，从20%到80%不等[3-5]。一般认为，反复输血包括输注非去白红细胞和血小板以及妊娠、异体移植等是导致HLA和/或HPA抗体产生的因素[4，6]。患者的某些个体特征如性别、年龄、血型、所患疾病以及输血次数、PTR发生前的血象、凝血指标等对抗体产生的影响也有一些文献报道，但是所得出的结论并不一致。因此，本研究拟回顾性地分析在本研究室进行HLA和/或HPA抗体检测的910例PTR患者的临床资料，以确定对HLA和/或HPA抗体产生具有影响的风险因素。

材料与方法

1 研究对象 本研究共包括910例因血小板输注无效于2019年1月～2020年12月在本实验室进行血小板抗体检测的患者，其中男性487例，女性423例，平均年龄为44.40±21.50岁（1～92岁），本研究纳入的所有病例都是首次在本实验室进行抗体检测的患者，未纳入重复检测数据。所患疾病包括再生障碍性贫血（Aplastic anemia，AA）、急性淋巴性白血病（Acute lymphoblastic leukemia，ALL）、急性髓性白血病（Acute myeloid leukemia，AML）、原发性血小板减少性紫癜（Idiopathic thrombocytopenic purpura，ITP）、骨髓异常增生综合征（Myelodysplastic syndrome，MDS）、实体瘤、不明原因的血小板减少、淋巴瘤等。……