张雪梅

(安徽中医药大学 人文与国际教育交流学院，合肥 230012)

《黄帝内经》(以下简称《内经》)是我国现存最早的一部重要医学典籍，由《素问》和《灵枢》两个部分组成。《素问》主要是论述人体生命的基本原理；而《灵枢》主要阐述针灸、经络方面的问题。《内经》是中医学的鼻祖，在中国医学史上占有重要地位。这部古医籍是采用黄帝与岐伯等医臣对话的形式写成，语言简洁、通俗，口语化程度高，因此，它在语言学上也具有重要价值。

《汉语大词典》(以下简称《大词典》)是我国目前最具权威性的大型历史语文词典，它在编纂时，虽然引用了《内经》语言材料，但是重视程度不够。我们在研究《内经》语言时发现，《大词典》存在释义有误、释义与书证不符、书证句读错误及书证滞后等问题，《内经》语言材料可以订补《大词典》词语训释，厘正《大词典》书证断句失误及提前《大词典》书证时代等。兹举例如下，以期为《大词典》修订完善提供参考。

一、释义有误

淅淅

3304页(《大词典》页码，下同。)该条：“②畏风貌。”孤证为清人吴谦《医宗金鉴·张仲景〈伤寒论·太阳病上〉》：“啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣，干呕者，桂枝汤主之。”成无己注：“淅淅者，洒淅也，恶风之貌也。”

按，《大词典》例证引文不全。《伤寒论》卷第二《辨太阳病脉证并治上第五》：“太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。”《大词典》参考成无己注，释“淅淅”畏风貌，不确。

《伤寒论考注》：“此两举恶寒恶风，而啬啬淅淅义不甚异。……注家或云互文互言，不然也。”“啬啬恶寒，淅淅恶风”即恶寒恶风，重言词“啬啬”“淅淅”义同，皆为恶寒貌。“啬啬”又写成“濇濇”，如《千金要方》卷第九《发汗汤第五》：“(桂枝汤)治中风，其脉阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，濇濇恶风，淅淅恶寒，噏噏发热，鼻鸣干呕方。”“濇濇”与“淅淅”互用，亦可证两者义同。

“淅淅”“啬啬(濇濇)”表恶寒义，中医古籍常见。如《灵枢·杂病》：“小腹满大，上走胃，至心，淅淅身时寒热，小便不利，取足厥阴。”《译释》：“淅淅，在此与‘洒淅’通，恶寒战栗的样子。”《千金要方》卷第十《百合第三》：“百合病候之溺时头不觉痛，淅淅然寒者，四十日愈。”注曰：“淅淅然，恶寒貌。”

《肘后备急方》卷五《治痈疽妒乳诸毒肿方第三十六》：“(附方)《外台秘要》疗恶寒啬啬，似欲发背，或已生疮肿，瘾疹起。”注：“啬啬，恶寒貌。”《千金要方》卷第三《虚损第一》：“治产后虚羸，盗汗，濇濇恶寒，吴茱萸汤方。”“濇濇”即“啬啬”，恶寒义。《大词典》“啬啬”条释义为“肌体畏寒收缩貌”，这是从字面上寻求其义，不妥。

表恶寒义的重言词除“淅淅”“啬啬”外，常见还有“洒洒”“洗洗”等。《素问·诊要经终论篇第十六》：“秋刺冬分，病不已，令人洒洒时寒。”王冰注：“洒洒，寒貌。”《灵枢·经脉第十》：“胃足阳明之脉，……是动则病洒洒振寒，善呻，数欠，颜黑。”《译释》：“洒洒，同洒淅，寒栗的样子。”《脉经》卷六《肝足厥阴经病证第一》：“肝中寒者，其人洗洗恶寒，翕翕发热，面翕然赤。”《神农本草经·乌头》：“乌头，味辛，温。主中风、恶风洗洗，出汗，除寒湿痹，咳逆上气，破积聚，寒热。”《神农本草经辑注》作“恶风洒洒”。

“洒洒”“洗洗”又入声变，成为“洒淅”“洗淅”表恶寒义。如《素问·调经论篇第六十二》：“邪客于形，洒淅起于毫毛。”王冰注：“洒淅，寒貌也。”《千金要方》卷第三十《风痹第四》：“临泣，主身痹，洗淅振寒。”注：“洗淅，即‘洒淅’，寒慄貌。”

表恶寒义的词语共性在于它们都是齿音，沈澍农先生分析说：“人们在突然感到寒冷时，往往会倒吸一口凉气，发出‘嘶’声，表恶寒貌的词大约就源于此吸气声，因而很自然地以齿音为其语音标志。”沈说确是。

综上，“淅淅”应释为恶寒貌。《大词典》当改。首举书证应为《灵枢·杂病》。可补《千金要方》例。

腄腄

(chuí) 3945页该条：“谓肌肤发硬和瘢胝状。”例证为《灵枢·邪气藏府病形》：“(肾脉)大甚为阴痿，微大为石水，起脐已下至小腹腄腄然，上至胃脘，死不治。”

按，释义有误。“腄”《说文》释为“瘢胝也”，段玉裁注：“腄，跟胝也。跟，足歱也。……是足跟生胝之说也。”显然，引例中之“腄”不为此义。

“小腹腄腄然”之“腄”,《灵枢识》云：“腄，音垂，重坠也。”《译释》：“腄，重而下坠的意思。小腹腄腄然形容小腹胀满下坠。”“腄腄”在其他医籍中写作“垂垂”，如《黄帝内经太素》卷十五《五藏脉诊》：“微大为石水，起齐以下，至少腹垂垂然，上至胃管，死不治。”杨上善注：“垂垂，少腹垂也。”又如《诸病源候论》卷之二十一《水肿病诸侯》：“七、石水候：脉沉者，名曰石水。尺脉微大，亦为石水。肿起脐下，至小腹垂垂然，上至胃脘，则死不治。”丁光迪注：“垂垂，形容脐下至小腹肿大下垂之貌。”

考“垂”之义，《说文》：“垂，远边也。”段玉裁注：“边者，行垂崖也，垂者，远边也。崖者，高边也。边本谓行于垂崖，因之垂崖有远边高边之称。……垂本谓远边。”段说似不可从。从字形上来看，“垂”与“華(华)”是有关的，“垂”的形体像草本植物的枝叶下垂，其本义是下垂，由这个本义引申为伸展，再引申为边远等。

故“小腹腄腄然”之“腄腄”与“垂垂”义同。重言“腄腄”是描写小腹下垂的样子。《大词典》“腄腄”释义当改。

顑

7254页该条：“②面颊；腮。”例证《灵枢经·杂病》：“顑痛，刺手阳明与顑之盛脉出血。”

按，释义与例证不符。《灵枢·杂病第二十六》：“顑痛，刺手阳明与顑之盛脉出血。”《译释》：“顑，《甲乙经》作颔，即下巴。”《集注》曰：“颔在腮之下，人迎之上。”故顑痛即下巴痛，“顑”为下巴义。句意为：下巴疼痛，刺手阳明经的腧穴与足阳明胃经的颊车穴使之出血。“顑”为“下巴”义，《灵枢》还有用例，如《癫狂》：“骨癫疾者，顑齿诸腧、分肉，皆满而骨居，汗出，烦悗；呕多沃沫，气下泄，不治。”《译释》：“顑，《甲乙经》、《黄帝内经太素》均作颔。”

“顑”表示面颊、腮义，《灵枢》中用例为《动输第六十二》：“其悍气上冲头者，循咽，上走空窍，循眼系，入络脑，出顑，下客主人，循牙车，合阳明，并下人迎，此胃气别走于阳明者也。”《译释》：“顑，指口上傍颊前肉之空软处，俗名为腮。”

据上，《大词典》“顑”之“面颊；腮”义，应引《灵枢·动输》为例。

介介

455页该条“⑦象声词。”首例《素问·欬论》：“心欬之状，欬则心痛，喉中介介如梗状。”

按，释“介介”为象声词，不确。吴崑注：“心脉起于心中，出属心系，上挟于咽，故病喉中梗介。介介，坚梗而有妨碍之意。”《集注》：“《藏府病形篇》曰：心脉大甚为喉吤。盖喉乃肺之窍，心火淫金，故喉中介然如梗状。”《素问校注语译》：“‘介介’是喉塞之形容词。”将“咳则心痛，喉中介介如梗状”译为咳嗽的时候，感到心痛，喉头像有东西梗塞。可知“介介”有阻隔、梗塞之义。

《大词典》在1535页又收重言词“吤吤”，释义为“象声词”。孤证为《灵枢经·邪气藏府病形》：“胆病者，善太息，口苦，呕宿汁，心下澹澹，恐人将捕之，嗌中吤吤燃，数唾。”此句“吤吤”也不当象声词理解。郭霭春注：“嗌中吤吤燃：是说咽喉中如有物作梗，咯吐不舒。”把“嗌中吤吤燃”今译为咽喉里像有东西梗塞。《译释》将“嗌中吤吤燃”译为咽中如物梗阻。《灵枢经·邪气藏府病形第四》有“大甚为喉吤”句，《译释》：“‘喉吤’，喉间如有物梗阻的意思。如丹波元简：‘吤字书无义，下文云：喉中吤吤然唾出。《素问·咳论》云：喉中介介如梗状。介、吤古通，乃芥蒂之芥，喉间有物，有妨碍之谓。吤唯是介字从口者，必非有声之义。’”《针灸甲乙经校注》：“‘吤吤’，《灵枢》《太素》均作‘吤’，《脉经》卷三第二、《千金》卷十三第一均作‘介’。按作‘介’义长。”由上，“吤吤”应作“介介”，梗塞义。《大词典》“介介”释义当改。

二、书证句读错误、书证滞后

昆仑

2983页该条：“⑦针灸穴位名。位于足部外踝尖与跟腱水平连线之中点凹陷处。”孤证为《医宗金鉴·针灸心法要诀·足三阳经总穴名》：“足太阳膀胱经，行足股后凡十九穴，左右同：至阴……昆仑、跗阳。”

按，该义《灵枢》已见，如《本输第二》：“行于昆仑，昆仑，在外踝之后，跟骨之上，为经。”《厥病第二十四》：“厥心痛……先取京骨、昆仑，发狂不已，取然谷。”上例“昆仑”皆为昆仑穴。

咳喘

1589页该条：“咳嗽喘息。”孤证为唐柳宗元《宥蝮蛇文》：“﹝蝮蛇﹞又善伺人，闻人咳喘步骤，辄不胜其毒，捷取巧噬肆其害。”

按，素问多见。《气交变大论篇第六十九》：“岁火太过，……民病疟，少气咳喘，血溢血泄注下,嗌燥耳聋，中热肩背热，上应荧惑星。”《五常政大论篇第七十》：“从革之纪，是谓折收，收气乃后，生气乃扬，……其气扬，其用躁切，其动铿禁瞥厥，其发咳喘。”《六元正纪大论篇第七十一》：“三之气，天政布，大火行，庶类蕃鲜，寒气时至。民病气厥心痛，寒热更作，咳喘目赤”《至真要大论篇第七十四》：“少阴司天，热淫所胜，怫热至，火行其政。民病胸中烦热，嗌干，右胠满，皮肤痛，寒热咳喘。”

淡淡

3334页该条：“同‘澹澹’。水波动貌。”首例晋潘岳《金谷集作》诗：“绿池汎淡淡，青柳何依依。”

按，“淡淡”同“澹澹”，义为水摇动，《素问》中已见用例。《素问·刺热篇第三十二》：“肾热病者，先腰痛胻酸，苦渴数饮身热，热争则项痛而强，胻寒且酸，足下热，不欲言，其逆则项痛员员淡淡然。”王冰注：“淡淡，为似欲不定也。”此句“淡淡”应为“澹澹”，《说文》：“澹，水摇也。”“淡淡然”即“澹澹然”，是谓项痛像水波动一样不定。“员员”据崔锡章考证，当为“贞贞”，“员”乃讹误。“贞贞”是描述项痛之甚。

《灵枢·邪气藏府病形》有“心下澹澹”，郭霭春注：“‘澹澹’，丹波元简曰：‘澹与憺同，为跳动貌。’”《素问·至真要大论》有“心澹澹大动”，吴崑注：“澹澹，动貌，火畏水，故澹澹大动。”可知，“澹澹”为本字，“淡淡”是“澹澹”的假借字。