非药物治疗肺动脉高压研究进展*

2021-12-21杨红综述金家贵吴奇审校

西部医学 2021年12期

杨红综述金家贵,2 吴奇,2 审校

(1.成都医学院第一附属医院，四川成都 610500;2.成都医学院第二附属医院·核工业四一六医院，四川成都 610057)

肺动脉高压(Pulmonary hypertension，PH)是一类肺血管持续收缩及重构,导致肺血管阻力进行性增高,并最终导致不同程度右心功能衰竭的疾病。目前最新诊断金标准为海平面状态下、静息时，右心导管测量肺动脉平均压(mean pulmonary artery pressure,mPAP)≥25 mmHg(1 mmHg=0.133kPa)。2018年2月在法国尼斯召开的第6届世界PH会议再次更新了PH的临床分类,由动脉性肺动脉高压、左心疾病所致肺动脉高压、肺部疾病和/或缺氧所致肺动脉高压、慢性血栓栓塞性肺动脉高压(Chronic thromboembolic pulmonary hypertension,CTEPH)及不明或多种致病因素所致肺动脉高压五大类构成[1]。

我国PH最常见病因为先天性心脏病，其次为特发性PH和结缔组织病相关PH[2]，一旦确诊断PH，其5年生存率为20.8%。近年来随着靶向药物的临床应用及治疗策略的不断优化，特发性PH的3年生存率可达到75.1%，PH患者5年的生存率从约20%提高到50%以上，基本达到西方发达国家水平[2-3]，但仍有部分患者长期预后不理想，且第二、三类PH缺乏靶向药物治疗的循证医学支持。此外，随着医疗技术的进步及对PH机制的深入研究，针对药物治疗的局限性[4]，临床上提出了非药物治疗PH的方法。研究[5]表明非药物治疗方法可治愈部分PH患者，也为难治性PH患者提供新的治疗选择。