包一熙 陈万新

慢性淋巴细胞白血病(CLL)和淋巴浆细胞淋巴瘤/华氏巨球蛋白血症(LPL/WM)均为慢性B淋巴细胞增殖性疾病(B-CLPD)，多为中老年发病，临床进展缓慢并可向侵袭性淋巴瘤转化[1-3]。免疫学标记显示为异常单克隆的成熟B细胞，表面常表达成熟B细胞相关抗原(CD19、CD20、CD22等)和表面免疫球蛋白(sIg)单一轻链(κ或λ)，且常伴有免疫球蛋白重链和轻链基因重排[2-4]。大部分LPL分泌免疫球蛋白(M蛋白)，其中分泌IgM者称为华氏巨球蛋白血症(WM)[4]。少数CLL患者也可分泌M蛋白，出现巨球蛋白血症。CLL及LPL/WM细胞形态学均以成熟小淋巴细胞为主，部分患者形态学上难以鉴别。血常规检查在CLL及LPL/WM的诊断、分型、分级、预后评估、治疗方案的选择及疗效观察中具有重要意义[5]。现总结 45例CLL组和9例LPL/WM血常规检查结果，比较其差异，探讨这些差异对CLL与LPL/WM的鉴别诊断价值。

对象与方法

1.对象：回顾性纳入我院2017年1月～2018年11月确诊的CLL患者45例(CLL组)，LPL/WM(LPL/WM组)患者9例。纳入标准：(1)符合《B细胞慢性淋巴增殖性疾病诊断与鉴别诊断中国专家共识(2018年版)》诊断标准[2]；(2)通过外周血涂片及骨髓细胞学分类确诊，形态学表现为小到中等大小的成熟淋巴细胞，部分可见核仁；(3)首次确诊，未接受过治疗。排除标准：(1)患者在入院前已有治疗史；(2)病历资料不完整。(3)其他容易误诊为CLL、LPL/WM的B-CLPD等以白血病样表现的成熟小B淋巴细胞肿瘤。CLL组患者中男30例，女15例，年龄41～89岁，中位年龄60岁。LPL/WM组患者中男5例，女4例，年龄42～82岁，中位年龄61岁。本研究已通过我院伦理委员会审核批准。

2.方法：收集所有患者的一般资料(年龄、性别)、实验室检查结果(WBC计数、淋巴细胞比值、淋巴细胞计数、RBC计数、Hb、PLT计数)及贫血情况。……