李甜甜 胡培 张永超 彭浩 郑光美

卵圆孔是胚胎时期心脏房间隔的一个生理性通道，一般在出生后第1年闭合，若年龄>3岁的幼儿卵圆孔仍未融合则形成卵圆孔未闭(PFO)[1]。近年来较多临床观察研究结果发现，PFO右向左分流(PFO-RLS)与反常栓塞或脑卒中的危险性呈显著正相关[1]。因此，对于PFO-RLS的诊断引起了广大专家和学者的关注。经食道超声心动图(TEE)是诊断PFO的金标准，结合超声心动图造影结果可进一步明确PFO是否伴RLS，但因为其属于半侵入性检查，患者的耐受性及依从性较差，且检查过程中Valsalva动作较难完成，故此种检查方法不适用于PFO-RLS的常规筛查[2]。本文旨在讨论非全身麻醉(简称全麻)镇静下TEE在PFO诊断中的应用价值。

对象与方法

1.对象：选取2020年6月1日～12月31日因不明原因脑卒中、偏头疼来我院就诊，且经颅多普勒发泡试验(c-TCD)筛查结果呈阳性患者181例。排除标准：(1)明确病因(如大动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞等)引起的脑卒中;(2)脑出血、脑动脉炎性病变；(3)心脏器质性疾病(心房颤动、心律失常、风湿性心脏病、心脏手术等);(4)心、肝肾严重损害、血液系统疾病及恶性肿瘤等无法完成TEE检查。其中男79例，女102例，年龄12～72岁，平均年龄(40±15)岁。将181例患者随机分为普通组(50例)、全麻组(61例)及镇静组(70例)。普通组患者行常规TEE检查，其中男19例，女31例，平均年龄(47.3±3.5)岁，BMI(24.9±2.3)kg/m2；全麻组患者行全麻下TEE检查，其中男27例，女34例，平均年龄(49.2±3.9)岁，BMI(25.1±2.6)kg/m2；镇静组患者行非全麻镇静下TEE检查，其中男27例，女34例，平均年龄(46.2±3.8)岁，BMI(25.3±2.4)kg/m2。3组患者年龄、性别、BMI比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研……