张咪 梁伟 李婷

近年来2型糖尿病(T2DM)发病率呈明显上升趋势，T2DM患者是肾脏疾病的高危人群[1]。在T2DM患者中，有15%～20%发生糖尿病肾病，是最常见的慢性并发症之一，随着糖尿病病程延长进展为终末期肾病，成为糖尿病患者死亡的主要原因[1]。已知的肾脏疾病危险因素包括高血糖、高血压和蛋白尿，控制这些因素对于降低肾脏疾病发生风险至关重要。微量白蛋白尿是糖尿病肾病早期主要的临床特征，目前临床上尚无阻止早期糖尿病肾病进展的有效手段。因而，具有肾脏保护作用的降糖方案被认为是糖尿病综合治疗中极其重要的一部分[2]。达格列净是一种高选择性的钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂，其阻止了钠、葡萄糖在肾小管的重吸收，促进了尿钠、尿糖排泄，从而降低了血糖水平，显示出良好的降糖效果。同时，SGLT2抑制剂还具有减轻体重、降低血压和血尿酸等作用[3-5]。现有研究证实，通过改善血糖控制，可减少肾脏血流灌注，降低肾小管和肾小球内压，减少肾小管炎症和纤维化反应[6]。达格列净可有效减少尿蛋白水平，为糖尿病患者提供多重肾脏保护作用。本研究采用降糖效果相似的其他降糖药作为阳性对照，探讨达格列净对尿微量白蛋白的降低作用是否独立于血糖和血压控制之外,现报告如下。

对象与方法

1.对象：选取2018年1月～2019年12月于我院内分泌与代谢科门诊及住院部就诊的73例T2DM早期肾病患者。诊断标准：T2DM诊断符合WHO 1999年制定的诊断标准；早期糖尿病肾病诊断符合Mogenson分期的诊断标准。……