凌佳 张宗奇 李清华 陈斌宾 俞晓飞

血管性认知障碍(VCI)是指由脑血管疾病(大血管或动脉粥样硬化性血栓栓塞性疾病、小血管疾病、出血、灌注不足)或其他血管危险因素(高血压、糖尿病、高脂血症等)导致的临床卒中或亚临床血管性脑损伤，同时至少有1个认知域的认知障碍，且以血管疾病为主导地位的临床综合征，包括血管轻度认知障碍(VaMCI)和血管性痴呆(VD)。VD是仅次于阿尔茨海默病(AD)的第二大痴呆，这两种痴呆可同时发生，称为混合性痴呆[1]。VCI的发病机制尚不明确，可能与氧化应激、炎症反应、胆碱能系统损伤、神经元调亡、内皮功能障碍和损伤等有关[2]。目前尚无明确治疗VCI的药物[3]。中医药是重要的医学瑰宝，近年来国内外学者针对中药有效成分治疗VCI进行了深入研究。本文现对银杏叶、人参、石菖蒲、川芎、淫羊藿、红景天、丹参、葛根等几种主要中药的有效成分治疗VCI的相关研究进展综述如下。

一、银杏叶

银杏叶为银杏科植物银杏的干燥叶子，性甘、苦、涩、平，归心、肺经，具有活血化瘀、通络止痛、敛肺平喘、化浊降脂的功效。现代药理学研究显示黄酮醇苷类(槲皮素、山柰酚、异鼠李素的单、双、三糖苷等)和萜类内酯(二萜内酯类银杏内酯A、B、C、J、M、K等和倍半萜内酯衍生物白果内酯)为银杏叶的主要药物成分[4]。

1.银杏叶提取物EGb761

银杏叶提取物EGb761由德国研发，包含黄酮类(24%)、萜类内酯(6%)、原花青素类(7%)、儿茶素类(2%)、有机酸类(13%)和有害银杏酸(<5 ppm)等。多项研究表明,EGb761可改善认知障碍，且可显著改善轻度遗忘性认知障碍和降低抑郁程度[5-6]。亚洲神经认知障碍临床专家组(ASCEND)发布的关于银杏叶提取物EGb761共识[7]、《中成药治疗血管性痴呆临床应用指南》[8]推荐银杏叶提取物EGb761的治疗剂量为240 mg/d，有助于延缓轻度认知障碍发展为痴呆，并可治疗轻、中度VD患者。

2.银杏酮酯

银杏酮酯原料药是我国二类新药，比EGb761的……