陈荣滋，郑耿阳，王顺民*，史建刚，孙凯强

1.解放军联勤保障部队第910医院，华侨大学附属海峡医院骨科，泉州 362000

2.海军军医大学长征医院骨科，上海 200003

Hangman骨折是高位颈椎最常见的损伤类型之一，占所有轴性骨折损伤的20% ~ 22%，此类损伤多由车祸或坠落时颈部过伸或轴向负荷加大导致［1］。Hangman骨折患者常伴有颈椎不稳和运动障碍，非手术治疗融合率低，预后差［2］。对于不稳定的Hangman骨折及非手术治疗效果不佳的患者，一般建议手术治疗。手术治疗可及时缓解患者的神经症状及长期外固定引起的持续性疼痛，还可缩短住院周期。手术入路包括前路和后路。后路C2椎弓根螺钉内固定融合术，可直接恢复分离的颈椎后柱后弓，但不能直接解除突出的C2/C3椎间盘对脊髓的压迫，还可能导致颈椎前柱节段不稳［3］；此外，较长节段的枕颈椎融合可导致下颈椎后凸畸形等并发症［4］。前路手术可直接切除损伤的椎间盘，恢复椎间隙高度，同时可改善四肢无力和感觉减退等症状［5］。Ge等［6］的研究表明，前路手术治疗不稳定型C2骨折的效果可能优于后路，具有操作简单、创伤小、并发症少等优势。有研究［7］发现，下位颈椎内固定融合术对上位颈椎的生物力学有一定影响，容易引起上位颈椎曲度改变、邻近节段椎间盘退行性变等并发症。然而，对于C2/C3颈椎前路椎间盘切除融合术（ACDF）是否会导致下位颈椎曲度以及椎间盘退行性变目前鲜有报道。本研究通过回顾性分析2011年1月—2016年1月海军军医大学长征医院采用C2/C3ACDF治疗的Hangman骨折患者临床资料，分析患者术前、术后及随访期间X线片的相关参数变化，探究下位颈椎椎间盘高度和颈椎曲度的变化趋势，现报告如下。……