周 捷，王建喜，肖强强，臧法智，袁 文，陈华江

海军军医大学长征医院骨科，上海 200003

颈椎活动度（ROM）是临床上用于评估颈椎功能、患者生活质量及手术疗效的重要指标［1-3］。目前用于测量颈椎ROM的方法众多，包括颈椎屈伸位X线片测量法、目测法、卷尺测量法、双臂尺测量法、重力仪测量法、斜度仪测量法等［4-6］。临床应用最多、最为便捷和准确的方法仍然是颈椎屈伸位X线片测量法，传统的影像学测量基于Cobb角测量法［7-8］。既往研究［9］显示，计算机辅助影像处理软件能够显著提高Cobb角的测量精度。然而，实际Cobb角测量仍会有5° ~ 6°的误差［10］。颈椎ROM的测量需要在仰伸位与屈曲位侧位X线片上进行2次Cobb角的测量，测量误差可能会被进一步增大。为进一步提高测量的精准度，本研究组提出一种改良的颈椎ROM影像学测量方法并初步应用于临床，并对其进行一致性检验，与计算机辅助传统测量方法进行比较，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择接受颈椎前路椎间盘切除融合术（ACDF）治疗的颈椎病患者的术前颈椎屈伸动力位X线片进行测量分析。所有患者颈椎屈伸动力位X线片上C2~7节段显示清晰，排除颈椎既往手术史、颈椎感染或肿瘤、颈椎外伤、颈椎畸形患者。共72例患者纳入研究，其中男40例、女32例，年龄29 ~ 72（52.0±11.7）岁；脊髓型颈椎病（CSM）43例，神经根型颈椎病（CSR）29例。

1.2 测量方法

2名脊柱外科医师采用Agfa IMPAX系统进行影像学测量。分别采用传统颈椎ROM测量法和改良颈椎ROM测量法进行测量。第1次测量之后间隔2周，在相同条件下对所有病例的影像学资料进行第2次测量。……