王斐，陈开宁，全会标

海南省人民医院海南医学院附属海南医院内分泌科，海口，570311

糖尿病是一组以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，随着生活方式的改变和人口老年化，我国糖尿病患病率逐年上升，其中以2型糖尿病（T2DM）为多见。糖尿病的危害不仅在于代谢紊乱本身及其带来的慢性并发症，还包括高血糖带来的感染增加。感染与高血糖互为因果，形成恶性循环，加快疾病进展，增加了治疗难度，给个人、家庭和社会增加了严重的负担。肝脓肿是一种可危及生命的严重感染性疾病，亚洲人群患病率高达12～18/10万每年［1］，死亡率约2%～31%［2-3］。近些年，肺炎克雷伯菌已经取代大肠埃希菌成为最常见的致病菌［4］，在我国约80%的肝脓肿患者为肺炎克雷伯菌肝脓肿（Klebsiella pneumonialiver abscess，KPLA）［5］。糖尿病患者机体免疫力低下，是感染性疾病的易感人群。研究［6］表明，糖尿病是KPLA的独立危险因素，我国东南部49.7%的KPLA患者合并糖尿病［7］。糖尿病患者合并肝脓肿，全身炎症尤其肝脏局部的炎症严重干扰胰岛素信号转导，加重了糖代谢紊乱，导致白细胞趋化能力下降，进一步加大感染控制难度，还可诱发糖尿病酮症酸中毒和加重慢性合并症发展，严重者可引起多器官功能衰竭。但糖尿病合并社区获得性KPLA临床症状不典型，常导致漏诊。本研究通过回顾性分析，探讨T2DM合并KPLA患者的临床表现、病原菌药物敏感性及有效治疗方法，现报告如下。

1 资料分析

2015年1月—2021年6月在海南省人民医院内分泌科、肝胆外科、感染科住院治疗的64例T2DM合并KPLA患者，均为首次发生的肝脓肿患者。……