吴舒沁,吴 倩,骆建军,蒋光伟,王黎鹏,邹春喜,杨箬箬,王晓霞,朱新新,孟 威

中国人民解放军联勤保障部队第九○三医院重症医学科、战创伤救治中心,杭州 310013

休克复苏的目标一直存在争议。传统把平均动脉压(MAP)≥65mmHg作为容量复苏目标，但以平均动脉压、尿量及心率作为休克复苏的目标，可能在临床上由于容量复苏不充分而导致代偿性休克[1]。心输出量氧供、氧耗是目前比较明确的休克复苏目标的指标，但需要有创操作来测定，在临床上使用受到严重限制。血乳酸(Lac)是临床上一个较好的指标来确定休克复苏的目标，但也存在明显的缺陷：(1)Lac在肝脏功能严重受损情况下，不能很好地反映全身氧代谢情况[2]；(2)休克复苏时输注乳酸林格氏液会严重影响结果测定[3]；(3)Lac经肝脏代谢消除后，相对于复苏目标，下降至正常值存在滞后。中心静脉血氧饱和度(ScvO2)在脓毒性休克患者液体复苏的指导作用已经非常明确，并已有相关推荐指南，而在严重创伤导致的低血容量休克患者，研究较少。危重患者的救治中，常规放置上腔静脉系统的中心静脉导管，非常便于监测ScvO2。为了寻找一种简便且较低费用即可以确定严重创伤低血容量休克患者容量复苏目标的方法，笔者医院对2018年12月—2020年12月收治的严重创伤低血容量休克患者，设计了本研究以评价ScvO2作为严重创伤低血容量休克容量复苏目标的可行性。

资料与方法

1 一般资料

纳入标准：(1)年龄18～60岁。(2)损伤严重程度评分(ISS)≥16分。(3)放置颈内或锁骨下中心静脉置管。……