张国平，史舅生，靳兆印，尹若丰

中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院骨科,江苏 常州 213000

随着我国老龄化社会程度的逐渐加深，骨质疏松发生率呈上升趋势，而骨质疏松可增加骨折风险，其中以胸腰椎骨折较为常见[1]。目前经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)是治疗老年骨质疏松性胸腰椎骨折(osteoporotic thoracolumbar fracture,OTF)的常用术式，操作简单、创伤小、恢复快、费用低，且在改变椎体稳定性、增强椎体强度、减轻脊柱疼痛上具有优势，但术后并发迟发性后凸畸形的问题并未得到明显改善[2]。后凸畸形以长期胸腰背部疼痛及迟发性神经损伤为主要表现，严重时可致患者瘫痪[3]。目前临床关于后凸畸形的研究多集中在治疗上，对其发生影响因素及预防的关注明显不足。鉴于此，本文前瞻性研究2014年10月—2019年10月笔者科室收治的93例行PVP治疗的老年OTF患者资料，分析术后并发迟发性后凸畸形的危险因素。

资料与方法

1 一般资料

纳入标准：(1)符合《中国骨质疏松性骨折诊疗指南》中OTF诊断标准[4]，经影像学检查证实；(2)L1～4骨密度T值≤-2.5SD；(3)年龄≥60岁；(4)符合PVP指征(受伤至手术时间<3d、Cobb角≥20°、无脊髓压迫症状、不伴有局部或全身感染、无骨水泥或造影剂过敏)。排除标准：(1)合并自身免疫系统疾病、血液系统疾病、椎体感染；(2)多节段骨折；(3)骨病理性改变、恶性肿瘤所致胸腰椎骨折；(4)手术行椎板切除减压、植骨融合；(5)陈旧性骨折。

本组患者93例，男性47例，女性46例；年龄62～79岁，平均65.1岁；致伤原因：跌倒伤60例，道路交通伤14例，高处坠落伤7例，重物砸伤8例，其他4例。本研究获得笔者医院医学伦理委员会批准(HZYLL2014082)，所有患者自愿并签署知情同意书。

2 方法

2.1PVP手术方法 患者行仰卧位，腹部悬空，经C型臂X线机透视对病椎、椎弓根位置进行确定并标记。胸椎骨折经肋椎关节间隙或椎弓根入路，腰椎骨折经椎弓根入路。……