张文通,黄 波,马瑞东

1.邛崃市医疗中心医院心胸外科,四川 邛崃 611530；2.成都医学院第一附属医院胸心外科,成都 610500

创伤性连枷胸(TFC)为重度胸部创伤,因胸廓完整性丧失，患者存在胸壁塌陷、胸廓不稳、反常呼吸、疼痛等症状，严重者可影响心、肺等器官功能[1-2]。有效固定肋骨骨折，维持骨折断端的稳定性，恢复胸廓完整性，是治疗TFC、促进患者康复的关键[3]。资料显示，内固定治疗TFC尽管可使多数患者获益，但手术的最佳时机仍有争议[4]。有研究证明[5]，TFC伤后24h机体开始发生炎症反应，致使组织发生水肿，于72h达到高峰，早期治疗能减少患者并发症的发生。2018年1月—2020年12月邛崃市医疗中心医院心胸外科行内固定治疗TFC患者83例，本研究以伤后24h为时间点将进行内固定治疗的TFC患者分为早期组(24h内)和对照组(24h后)，比较不同时间点的手术疗效，为临床提供指导意义。

临床资料

1 一般资料

纳入标准：年龄≥18岁；经影像学诊断为TFC，即多根多处肋骨骨折伴有胸壁软化及反常呼吸；闭合性胸部创伤。排除标准：伴有其他部位创伤；手术不耐受；合并心肺等脏器严重损伤；循环不稳定；肝肾功能异常。本组83例，男性52例，女性31例；年龄18～65岁，平均49.0岁；体质量指数(BMI)20.29～24.93kg/m2，平均23.43kg/m2；致伤原因：道路交通伤58例，高处坠落伤16例，其他9例；左侧38例，右侧36例，双侧9例；肋骨骨折数3～8根，平均5.8根。合并肺挫伤23例。依据手术时间将83例TFC患者分为早期组(n=41)与对照组(n=42)，两组基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性(表1)。本研究获邛崃市医疗中心医院医学伦理委员会批准，患者及家属均签署知情同意书。