汪晓宁，徐 东，何燕飞，廖 云，李 政

四川省人民医院金牛医院(成都市金牛区人民医院)骨一科,成都 610000

胸腰椎骨折是临床骨科常见的骨折类型之一，该骨折病理损伤复杂，常导致脊髓神经功能损伤，具有较高的致残率，需接受手术治疗。近年来随着微创技术的不断发展，经皮椎弓根螺钉内固定术(percutaneous pedicle screw fixation，PPS)目前已经成为胸腰椎骨折的常用手术方式[1]。但PPS因深度依赖透视常给患者造成严重的辐射损害，同时PPS常出现较高的置钉错误率[2]。小切口Wiltse入路椎弓根螺钉内固定术(minimal-invision Wiltse approach pedicle screw fixation，MWPS)是指经最长肌与多裂肌间隙入路至关节突和横突的一种手术方式，该术式对腰部肌肉的损伤较小，且在术中无需大量透视，已逐渐应用于胸腰椎骨折的治疗[3-4]。但PPS与MWPS在胸腰椎骨折治疗中的效果到底孰优孰劣，临床尚无定论。本研究回顾性分析笔者医院2018年2月—2020年2月收治的86例胸腰椎骨折患者临床资料，比较PPS与MWPS治疗胸腰椎骨折的短期临床效果。

临床资料

1 一般资料

纳入标准：(1)年龄18～70岁，均为单体骨折，椎管占位≤1/3椎管矢状径；(2)受伤至入院时间均在12h内。排除标准：(1)伴有脊髓损伤、骨质疏松、脊柱肿瘤、脊柱结核及其他引起脊柱病理性骨折疾病；(2)合并脊柱神经损伤；(3)伴有脊柱损伤史、脊柱手术史。

86例患者根据手术方式分为PPS组41例和MWPS组45例。PPS组男性22例，女性19例；年龄18～70岁，平均48.9岁；体质量指数(BMI)18～28kg/m2，平均24.8kg/m2；骨折分布：T94例，T105例，T115例，T129例，L17例，L26例，L35例；致伤原因：高处坠落伤12例，道路交通伤25例，重物砸伤4例；胸腰椎损伤分类及损伤程度(thoracolumbar injury classification and severity，TLICS)评分5～12分，平均7.6分。……