赵宏坤，许恒

心脏起搏器植入术已成为治疗慢性心律失常的主要方法之一［1］。 随着人口老龄化加剧，心脏起搏器植入治疗的适应证人群逐渐增多，适应证的年龄也日益增大。 永久性心脏起搏器植入术后并发症发生率为8.2% ～17.4%［2］，其中75 岁以上人群起搏器植入术的并发症要高于75 岁以下人群［3］。 本研究对121 例85 岁以上超高龄患者植入心脏起搏器的临床资料作回顾性分析，并对手术安全性、并发症及需注意问题进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2014 年1 月至2018 年12 月在长海医院虹口院区心内科行永久性心脏起搏器植入术患者的临床资料。 入选标准：年龄≥85 岁，所有患者均符合中国心脏起搏及电生理分会指南中的起搏器植入指征［4］。 共纳入121 例，其中男性76 例，女性45 例；年龄（88.4 ±3.2）岁，范围85 ～92 岁。 121 例患者中，病态窦房结综合征54 例，高度房室传导阻滞42 例，心房颤动伴长间歇25 例，含起搏器更换34 例；冠心病37 例，冠脉支架术后28 例；合并高血压48 例，2 型糖尿病29 例，慢性阻塞性肺疾患6 例，血液透析患者5 例。 植入起搏器的类型为VVI（R）起搏器53 例、DDD（R）双腔起搏器68 例，分别来自Medtronic、Pacesetter、Vitatron、Biotronik 等公司。

1.2 手术方法

均采用Seldinger 血管穿刺法，穿刺左或右锁骨下静脉植入起搏电极，部分病例通过头静脉途径植入电极。 术中以5311B Metronic PSA 起搏分析仪测量参数。

1.2.1 心室主动电极植入 先将导引钢丝塑成U形，把心室螺旋电极送入右室流出道或肺动脉，撤出钢丝。 继而对直钢丝进行塑形，将其塑成Amplatz形状，送至电极头端，在后前位、左前斜45°、右前斜30°投照体位下将电极固定于室间隔或心尖部，并由心电图确认。……