高华，聂锦山

急性胰腺炎（acute pancreatitis， AP）是消化科常见的急危重症，临床上以持续性上腹痛、血、尿淀粉酶升高、影像学检查提示胰腺肿大、渗出为常见表现。 其往往由多种病因引起胰酶激活，导致胰腺组织自身消化，出现胰腺水肿、渗出、出血及坏死等病理生理学表现。 其中，部分病例进展速度较快，病情凶险，病程中可出现胰腺大量渗出、坏死、全身炎性反应综合征（systemic inflammatory response syn⁃drome， SIRS），可伴有器官功能障碍，从而进展为中度重症急性胰腺炎（moderately severe acute pancrea⁃titis， MSAP）甚至重症急性胰腺炎［1］（severe acute pancreatitis， SAP），死亡率一直居高不下。 部分急性胰腺炎患者由于SIRS 导致毛细血管通透性增加、早期大量液体复苏、低蛋白血症，使胰腺、腹腔内脏器、腹壁、后腹膜组织水肿及胰腺大量渗出、液体集聚、胰腺组织坏死合并感染，加上肠麻痹，容易出现腹内高压（IAH）。 当腹内高压［ ＞20 mmHg（1 mmHg ＝0.133 kPa）］持续存在同时并发新的器官功能障碍或衰竭，即出现了腹腔间隔室综合征（abdominal compartment syndrome，ACS）。 有研究表明，18% ～30%的SAP 患者并发ACS，死亡率高达50% ～70%［2⁃3］。 太仓市第一人民医院消化内科通过早期对中度重症急性胰腺炎患者在常规药物治疗的同时，联合加味大柴胡汤治疗。 通过促进肛门排便降低腹腔肠管内压力，早期恢复肠道功能，降低腹内高压，预防ACS 的发生，阻止MSAP 患者病情进展、促进腹部症状及体征快速改善、降低死亡率等方面取得了较好的效果，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 将太仓市第一人民医院消化内科2012 年2 月至2021 年3 月共150 例MSAP 患者采取随机数字表法分为治疗组和对照组，治疗组采用加味大柴胡汤联合常规治疗，对照组单纯常规治疗。……