夏振威，万旭英，孙保木

恶性梗阻性黄疸是因肝胆胰系统恶性占位引起的胆汁流出道受阻、胆汁逆行入血而继发的一系列病理生理变化。 持续性胆道梗阻、胆汁淤积会导致胆道系统内压升高和引发高胆红素血症。 而高胆红素血症可导致肝肾功能、凝血功能、免疫功能障碍及胆道感染等［1］，严重危害患者生命，而且限制手术、放化疗等进一步针对肿瘤的治疗［2⁃3］。 对于恶性梗阻性黄疸，应尽快重建胆汁排泄通路，降低胆红素水平。 这不仅能减少术后并发症［4］，而且能显著延长无法手术的患者生存期［5⁃6］。 经皮经肝胆管引流（percutaneous transhepatic cholangial drainage， PTCD）术具有创伤小、费用低、疗效好、并发症少等优点，已成为治疗恶性梗阻性黄疸的常规手术［2］。 但临床观察发现经PTCD 术引流后不同患者间减黄效果有明显差异。 本研究回顾性分析PTCD 术治疗恶性梗阻性黄疸的疗效及相关影响因素。 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

回顾性分析2018 年8 月至2020 年8 月在海军军医大学第三附属医院中西医结合科住院治疗的所有恶性梗阻性黄疸患者的临床资料。 纳入标准：（1）所有入组患者均经病理或临床诊断为恶性肿瘤，并经B 超、CT 或MRI 等影像学检查明确为恶性肿瘤引起的梗阻性黄疸；（2）总胆红素水平升高，且直接胆红素水平占比＞60%，伴谷丙转氨酶、谷草转氨酶等升高。 排除标准：（1）严重肝功能衰竭，溶血性黄疸，遗传性疾病等导致的黄疸；胆管炎、胆管结石等非恶性肿瘤导致的梗阻性黄疸；（2）入组前即合并有肝性脑病、肝肾综合征等严重疾病者；……