朱悦 钱晓寒 季国忠 杨丽华

非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD)，是指排除大量饮酒和其他明确肝损因素外所导致的肝脏脂肪过度蓄积为特征的临床病理综合征[1]。近年来，随着人们生活方式、饮食结构的改变，NAFLD患患者数逐年递增，现全球患病率在25%左右，亚太地区则可高达29%[2-3]。NAFLD发病机制复杂，尚无定论，但目前已有报道指出胆汁酸的代谢紊乱可能参与NAFLD发生发展[4-6]。本研究通过检测NAFLD患者血清胆汁酸谱的变化，初步探讨胆汁酸谱对NAFLD患者病情诊断评估的意义。

资料与方法

一、研究对象

选取2019年7月至2020年7月至南京医科大学第二附属医院就诊的非酒精性脂肪性肝病患者60例，为NAFLD组。参照《非酒精性脂肪性肝病防治指南(2018年更新版)》[7]，制定纳入和排除标准。纳入标准：①肝脏彩超、CT、MRI等影像学表现诊断为脂肪肝；②病理活组织检查发现显著肝脂肪变。排除标准：①因过度饮酒、肝毒性药物使用、病毒感染、自身免疫性肝炎、肝豆状核变性、全胃肠外营养等特殊情况引起的脂肪肝；②严重心肺肾功能不全者；③合并恶性肿瘤患者。同期选取至本院体检的健康人群54例，为对照组。

二、研究方法

收集所有受试者的相关临床资料，包括性别、年龄、身高、体质量，计算BMI。所有受试者均在禁食8 h后，于隔日清晨抽取2管空腹血标本，1管送至检验科予常规生化检查，收集相关指标包括ALT、AST、GGT、尿酸、TG、TC、LDL、HDL。另1管置于室温下15 min后，离心、收集血清样本1 mL，置于-20 ℃冰箱保存以备后续胆汁酸谱的检测。采用高效液相色谱-串联质谱法(LC-MS/MS)检测……