姚韩 王健东

腹腔镜肝切除术(LH)被广泛用于治疗原发性肝癌(PLC)[1-3]。传统开腹肝切除术常选择阻断半肝血流后出现的肝缺血线为分界标记，不过由于腹腔镜技术缺乏触觉及术中超声的复杂性，对肿瘤定位及分界变得困难，从而影响该技术临床适用性[4-5]。荧光显影为术中即时影像指导辅助技术，可以实现术中特定组织靶向标记，其中吲哚菁绿(ICG)是近年来兴起的荧光示踪剂[6-7]。先前研究称术中ICG荧光导航可能是克服LH局限性的完美解决方案。ICG荧光导航能提高肝脏肿瘤病灶检出，特别是早期微小病变，而采用ICG荧光导航的肝切除术具有较高R0切除率、术中出血少等优点[8-9]。不过该技术也存在着不足，如残留ICG影响术中观察、深层次肿瘤不能被很好地显影等。因此ICG荧光导航在LH中的应用还需要更多病例来加以实践，本次研究旨在探讨该问题。

资料与方法

一、研究对象

回顾2015年3月至2021年3月入院施行LH的PLC患者64例，男性40例，女性24例，平均年龄(56.2±9.8)岁。排除标准：术前肝功能CTP评分B/C级；MELD评分>9分；术前总胆红素>30 μmol/L、凝血酶原标准化率>1.2或存在氮质血症；既往TACE、射频消融或肝脏放疗史。研究为回顾性的，无相关知情同意书签署。

二、研究方法

LH采用气管插管全身麻醉，除右后叶病灶采用左侧斜位(约倾斜45度)外，其余为仰卧位。根据拟切除肝叶(段)选择Trocar位置，共4或5孔。具体肝切除量以获得R0切除为目标，同时最大限度保留肝脏实质，选择非解剖性或解剖性肝切除术。ICG荧光导航系统为Pinpoint PC9000型内窥镜系统(Novadaq公司，加拿大)。ICG……