郭大可 刘兵 刘彬

HCC患者疾病分期及病情预后判断至关重要[1-2]。目前增强CT与增强MRI已成为诊断HCC的重要影像学检查方法，钆双胺作为近年来一种肝细胞特异性MRI造影剂，已在肝脏疾病影像学诊断中广泛应用，但其与增强CT诊断肝功能Child-Pugh A级HCC的相关报道鲜见[3-5]。本研究通过分析钆双胺增强MRI与增强CT诊断HCC特异性影像学表现及HCC结节检出率、包膜检出率，比较2种影像学检查方法对HCC的诊断价值。

资料与方法

一、 一般资料

2018年12月至2020年12月铁岭市中心医院收治的肝功能Child-Pugh A级HCC患者114例，男102例，女12例；年龄21～82(52.3±10.4)岁。81例存在不同程度的肝硬化病史，20例患者伴乏力、黄疸、消瘦、腹部肝区疼痛等症状。本研究获医院伦理委员会批准。入选标准：①诊断均符合《原发性肝癌诊疗规范(2017年版)》[6]；②ECOG-PS评分≤2分；③>18岁；④检查前均未行抗肿瘤治疗。排除标准：①严重内科疾病；②因患者运动及呼吸伪影、扫描技术致使图像质量较差；③既往存在腹部手术史；④增强CT检查与钆双胺增强MRI检查间隔时间>4周。

二、方法

所有患者分别行肝脏CT平扫+多期动态增强扫描、钆双胺增强MRI扫描。CT检查：检查前先行碘过敏试验，试验结果均呈阴性，做好胃肠准备工作，同时在检查前20～30 min给予500～800 mL清水，充盈胃肠道。使用西门子Definite AS 128排螺旋CT机先行腹部扫描。具体参数设置如下：管电压120 kV，层厚5 mm，螺距0.8，窗位50 HU，窗宽170 HU。检查时先行平扫，后行增强扫描，对比剂选择碘海醇(注册证号X19990273)80～100 mL，高压静脉注射，速率维持3.5～5.0 mL/s，于注射后25～30 s、60～80 s、120～180 s分别行动脉期、门脉期及平衡期扫描。

钆双胺增强MRI检查：仪器选择GE Discovery MR750 3.0T MR扫描仪。常规……