张敏花 朱德明 仲晨

经肝动脉化疗栓塞术(TACE)是不能行手术切除治疗的肝细胞癌患者的重要治疗手段，其通过阻断肿瘤血供并行局部化疗起到较好治疗效果[1]。但研究显示单纯TACE治疗可能引起血管内皮生长因子(VEGF)水平上升，导致病灶易复发[2-3]。阿帕替尼是一种新型VEGF受体抑制剂，本研究探讨其联合TACE术治疗肝细胞癌患者的临床价值。

资料与方法

一、一般资料

2018年8月至2020年8月江苏省人民医院收治的120例肝细胞癌患者。入选标准：①符合肝细胞癌诊断标准[4]；②年龄在18岁以上；③巴塞罗那(BCLC)分期为B或C期；④Child-Pugh分级评定为A或B；⑤卡氏评分60分及以上；⑥患者生存时间预估在3个月以上；⑦不具备手术适应证或患者对手术治疗抗拒；⑧具备化疗适应证；⑨至少顺利完成3个周期的化疗患者。

二、方法

(一)对照组 采用TACE术治疗，术前使患者完善CT、MRI、凝血功能、血生化等相关检查。术中密切进行心电监护，关注生命体征，予以吸氧治疗，消毒双侧腹股沟区穿刺区域，行局部麻醉，根据Seldinger方式经皮-股动脉穿刺，后置入导管，进行肝动脉病变部位造影，观察病变区域，明确病灶位置、血液供应情况、范围及形态等，制定具体化疗方案。将导管置入病变处相应的供血血管后，根据治疗方案将50 mL稀释的糖化奥沙利铂及水化5-氟尿嘧啶缓慢经导管注入，后以碘化油混合表阿霉素进行栓塞，可进一步辅助使用栓塞微球作为补充栓塞。

(二)观察组 在对照组基础上联合使用阿帕替尼进行治疗，在TACE结束后第3天，患者口服甲磺酸阿帕替尼(江苏恒瑞，H20140103)，400 mg/次，1次/d，治疗至下次TACE术前4 d停止。……