黄义 王健东 金磊 徐时

肝癌是临床常见恶性肿瘤，患者经手术治疗后仍存在较高的复发风险[1]。目前临床对术后肝癌再次复发的治疗方案主要有射频消融(RFA)、化疗栓塞术(TACE)和二次肝切除术等[2]。而不同治疗方式的疗效、适应证及对患者远期生存率的影响目前尚不十分明确。本研究对192例采用RFA、TACE术及二次肝切除术治疗的复发性肝癌患者展开5年随访观察。

资料与方法

一、一般资料

纳入2010年6月至2015年12月苏州高新区人民医院收治的192例复发性肝癌患者，对患者行5年随访观察。入选标准：①明确为肝癌患者[3]；②肝癌根治术后复发，手术操作符合相关标准[4]；③复发病灶通过CT、MRI等影像学检查及实验室检查或通过活检明确诊断；④复发肿瘤符合米兰标准[5]；⑤肿瘤无破裂、出血、远处转移；⑥肝功能分级A、B级；⑦年龄18～65岁；⑧卡氏评分≥60分；⑨患者依从性良好，获得临床资料完整。排除标准：①凝血功能障碍或存在活动性出血者；②合并肝动脉-门静脉瘘；③合并心、肺、肾等严重器质性病变；④对试验药物或造影剂过敏者；⑤失访、临床资料不全者。

二、方法

根据患者肝癌复发后采取的治疗措施分为RFA组、TACE组和二次肝切除术组。

RFA组：使用上海微创医疗器械有限公司生产的射频消融系统进行多点位分层消融，视情况设定合适参数，结合CT和MRI显影选择合适穿刺位点及进针角度，常规消毒、铺巾、局部麻醉，针穿刺进入肿瘤中央部位，使用合适的射频天线及模式，经超声确定消融完毕后拔出电极。

TACE组：常规消毒双侧腹股沟区，麻醉，置入导管，行肝动脉造影，确定病灶位置、血流供应情况、范围大小及形态等，制定具体化疗方案。……