王剑 时培美 沈杰 魏珏

肝硬化是一种常见的慢性肝病，临床表现为肝功能异常及门静脉高压症[1-2]。而门静脉高压症的进展导致腹水、食管胃底静脉曲张、脾功能亢进等并发症，是终末期肝病患者的重要致死因素之一[3-4]。现有指南提示，确诊肝硬化的患者应定期进行门静脉高压症的检测及进展评估5。其疾病进展的不可逆转性及并发症的凶险性使得肝硬化患者的肝功能及门静脉压力水平的综合评估尤为重要。

目前，门静脉高压症的准确诊断与评估主要依靠有创检测方法，包括传统测压方法及肝静脉压力梯度(hepatic venous pressure gradient, HVPG)的测量[6-7]。随着影像学技术的发展，计算机体层成像(computed tomography, CT)和磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)等影像学检查方法在门静脉高压症的诊断方面展示出巨大潜力，它们不仅可以统揽门脉系统全貌，反映复杂的空间解剖关系，还能够反映组织循环灌注情况，提供血流动力学信息。祁小龙等[8]利用CT血管重建技术和B超技术，测量门静脉横径和血流速度，发现利用数学建模和流体力学的方法，可较为准确地还原和模拟预测门静脉压力。尽管多项研究已证实，肝硬化门静脉高压症患者存在显著的门脉系统形态学变化，然而，具体肝脏或者脾脏大小的变化程度与肝硬化进程、肝功能状况及门静脉高压症之间的关系尚不明确。

本研究探讨CT参数以及血清学检测与门静脉高压程度之间相关关系，并尝试联合使用基于CT的形态学指标和血清学指标建立门静脉压力的无创评估模型。……