陈珂 陈榕 王晓琳 蔡伟

戊型肝炎是常见的一种病毒性肝炎，临床表现与甲型肝炎相似，但其病情通常较重， 病死率明显高于甲型肝炎和乙型肝炎[1]，国外报道戊型肝炎的病死率为4%[2]。我国属于戊型肝炎的高发区域，有调查显示，我国南部省份人群抗戊型肝炎抗体阳性率高达40%[3]。急性戊型肝炎(acute hepatitis E, AHE)多为自限性，但也可进展至重症，极少部分会出现慢性化并进展为肝硬化，其具体机制目前尚不十分清楚[4-5]。为进一步加深对AHE的认识，本研究对102例住院的散发性AHE患者进展至重症的危险因素进行分析，旨在指导高危患者识别，为临床治疗提供参考。

资料与方法

一、研究对象

收集2020年12月1日至2021年5月31日在上海交通大学医学院附属瑞金医院感染科住院并诊断为AHE患者的临床资料，包括年龄、性别、症状、住院天数、有无基础肝病、临床预后及相关检测指标等。

二、诊断标准

诊断标准符合2008年卫生部颁布的《戊型病毒性肝炎诊断标准(WS-2008)》[6]，具有肝炎的症状，血清ALT≥2倍正常值上限。

重症肝炎的诊断标准[7]为2周内出现Ⅱ度及以上肝性脑病并有以下表现者：(1)极度乏力，并伴有明显厌食、腹胀、恶心、呕吐等严重消化道症状；(2)短期内总胆红素进行性加深，血清总胆红素(TBil)≥10×正常值上限或每日上升≥17.1 μmol/L；(3)有出血倾向，凝血酶原活动度(PTA)≤40%，或国际标准化比值(INR)≥1.5，排除其他原因；(4)肝脏进行性缩小。

合并基础肝病是指在急性戊型肝炎发病的基础上既往有明确的肝脏病史，包括慢性HBV感染、慢性HCV感染、脂肪肝、酒精性肝病、血吸虫性肝病、自身免疫性肝病等其他病因的肝病。……