戚金静

（清远市清城区人民医院，广东 清远 511500）

0 引言

对于产妇来说，在分娩后出现宫缩乏力性产后出血的几率比较大，会出现血压降低和睡眠紊乱等症状，对产妇的健康产生较大影响，甚至在严重的情况下威胁患者生命[1]。欣母沛是治疗宫缩乏力产后出血的常用药物，可以得到理想的治疗效果，但是在此期间产妇所出现的不良情绪等，均会对依从性和疗效产生一定影响，需要使用有效的方式护理，让其改善不良情绪，配合医护人员的工作，提升治疗效果[2]。基于此，本院对在为欣母沛治疗宫缩乏力产后出血患者使用责任制护理时的效果以及对QOL 评分的影响进行了研究，报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

将本院自2018 年5 月至2020 年2 月收治的60 例宫缩乏力产后出血患者当做研究对象，根据电脑随机方式将其分为两组，每组30 例。参照组患者的年龄为21～35 岁，平均（27.41±3.26）岁；实验组患者的年龄为22～36 岁，平均（28.69±2.38）岁。所有患者临床资料完整，签署了知情同意书，治疗期间没有退出，也没有出现转院的情况。两组患者的基本资料差异无统计学意义（P>0.05），可以进行对比。

1.2 方法

所有患者均需接受欣母沛治疗，方法为：需要为患者肌肉注射欣母沛，剂量为每次25μg，对于治疗效果并不是非常理想的患者，应该在半个小时之后再次使用欣母沛治疗，注意剂量不要超过3mg，不建议连续使用2 天以上。

在此基础上给予参照组常规护理，对患者的生命体征进行检查，并使用吸氧和输液等方式进行干预，发现异常及时做出处理。

给予实验组责任制护理，方法为：

建立小组：选择经验丰富的护理人员组建小组，护士长为组长，指导护理当中的工作。首先需要对所有成员进行相关内容的培训，使用线上和线下结合方式，分析产后出血的原因和危害等，提升她们对于产后出血预防和治疗的重视程度。其次，需要护理人员掌握统计出血量的方式，确保可以准确的判断出血量，在第一时间为患者治疗。

产前预防护理：孕妇在进行分娩之前，需要对她们的实际病情及进行观察，并了解妊娠情况和病史等，如果合并慢性疾病，需要进行中针对性处理，并积极的预防高血压等疾病的发生。分析产妇可能出现宫缩乏力产后出血的危险因素，进行健康教育，讲述发生原因和预防措施等，确保提升依从性，形成良好的护患关系，积极的配合医护人员工作，降低产妇出血量。

分娩时的护理：在分娩过程当中应该再次进行健康宣教，开始实施责任制护理。使用呼吸疗法或听音乐等转移注意力的方式将患者所出现的不良情绪有效缓解，提升治疗信心。在第一产程观察产妇的生命体征，第二产程积极和产妇进行交流，可以使用握住她们双手以及轻拍肩膀等方式给予鼓励，并观察她们的情绪变化。出现了宫缩乏力和疼痛等情况需要及时使用药物，降低出血量，加快宫缩。在第三产程当中，应该为产妇按摩子宫。

分娩后的护理：观察产妇生命体征以及阴道出血的情况，对出血量进行统计。如果在产后2h 出现了出血较多的情况，应该及时的干预。在出血量减少时，可以使用有效措施继续减少出血量，预后大出血的发生。在使用欣母沛进行治疗的时候，可能出现腹泻和恶心等症状，所以在出现这些症状的时候需要调整她们的呼吸，叮嘱产妇将头转向一侧，并清洁口腔和深呼吸，确保及时应对异常情况，对产后出血进行有效护理。而为了可以减少不良情绪对他们的影响，可以提供成功的案例，让她们可以提升治疗信心，不要过于担心。

1.3 观察指标及评定标准

观察和对比两组患者QOL 评分以及护理前后情绪评分。

评估QOL 评分的时候，包含生理、健康、精神和体力四个方面，每一项满分为100 分，分数越高说明患者的生活质量越高[3]。

评估情绪评分的时候，使用的时SAS 和SDS 评分表，分数越高说明患者的情绪越低落。

1.4 统计学分析

使用SPSS 21.0 软件将研究的数据进行分析，进行检验，（±s）为计量资料，当P<0.05 时具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者QOL 评分的对比

对比QOL 评分，实验组各项评分明显高于参照组（P<0.05），见表1。

表1 两组患者QOL 评分的对比（±s，分）

表1 两组患者QOL 评分的对比（±s，分）

组别 例数 生理 健康 精神 体力参照组 30 62.31±2.56 61.58±2.34 62.54±2.19 64.96±2.52实验组 30 74.86±2.18 75.84±2.57 74.63±2.48 74.85±2.61 χ2 / 20.443 22.472 20.015 14.931 P/0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 两组患者护理前后情绪评分的对比

护理前，两组患者情绪评分差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，实验组评分明显低于参照组（P<0.05），见表2。

表2 两组患者护理前后情绪评分的对比（±s，分）

表2 两组患者护理前后情绪评分的对比（±s，分）

组别 例数 SAS SDS护理前 护理后 护理前 护理后参照组 30 57.41±2.63 45.15±2.68 54.89±2.54 46.53±2.58实验组 30 57.96±2.68 37.45±2.35 54.74±2.46 38.31±1.89 t/0.802 11.832 0.232 14.078 P/0.426 0.000 0.817 0.000

3 讨论

对于产妇来说，发生宫缩乏力产后出血的情况较为多见，是一种常见疾病发证，对产妇的健康和生活带来影响，甚至在没有及时干预的情况下加重疾病，对她们的生命安全产生威胁。宫缩乏力是导致产后出血的主要原因，而产后出血的死亡率也在不断上升，这就需要加重预防和治疗的重视程度，评估产妇发生此种情况的危险因素，使用正确的方式进行治疗和处理，确保产妇的生命安全，提升生活质量[4]。在临床中对宫缩乏力产后出血进行干预的时候一般会使用药物治疗，欣母沛是一种常见药物，具有较强的活性，可以加快产妇的子宫收缩，并且还可以在实际使用当中起到扩张和软化宫颈的作用，对于出现宫缩乏力产后出血的患者来说有着良好的治疗效果，安全性也比较高[5]。但是在此期间产妇所出现的不良情绪会对疾病的治疗和病情恢复产生较大影响，需要使用有效方式为患者积极的护理，让他们可以消除不良情绪，配合医护人员的工作。常规护理较为传统，重视的是患者治疗效果，并没有较强的针对性，在实际护理当中没有重视她们的不良情绪，所以护理效果较差[6]。相关研究发现，责任制护理是一种能够提升护理效果的方式，为患者提供全面且优质的护理服务。在使用责任制护理当中，将患者当做护理中心，并明确每一位护理人员的责任，让他们提升自己的责任意识，确保可以为患者提供优质护理服务[7]。此种护理方式重视的是宫缩乏力产后出血为患者带来的影响以及使用有效的方式进行干预。培训的主要目的是提升护理人员的专业技能和理论知识，明确出现产后出血的原因和预防干预措施。而在分娩过程中观察患者的出血量以及生命体征，确保在第一时间可以为产后出血患者进行正确治疗[8]。而不良情绪为患者带来的影响也是其中重要的护理内容，使用转移注意力和鼓励的方式让她们在面对产后出血的时候可以保持正确对待的态度，形成良好的护患关系，配合医护人员的工作[9]。此种护理工作也会缓解患者的不良情绪，让她们在和护理人员的交谈以及成功案例中均会消除紧张和焦虑的情绪，为后续工作的开展，以及疾病的恢复带来帮助，减少不良情绪的发生。但是需要注意的是，在为患者使用责任制护理的时候，护理人员的责任心和意识十分重要，这就需要定期培训，并在分娩前做好健康教育等相关工作，确保产妇对宫缩乏力产后出血有更多的了解，不会过于恐慌[10]。在本次研究当中，对比QOL 评分，实验组各项评分明显高于参照组（P<0.05）；护理前，两组患者情绪评分差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，实验组评分明显低于参照组（P<0.05）。可见，责任制护理的效果良好，能够在控制出血量，配合医护人员工作的基础上，缓解不良情绪。综上所述，责任制护理能够在为适用欣母沛治疗的宫缩乏力产后出血患者护理时得到理想的护理效果，减少情绪对患者产生的影响，确保她们得到更为有效的治疗，值得推广和使用。