李衬衬，邱玉婷，黄如，张智勇

（1.佳木斯大学研究生部，黑龙江 佳木斯 154002；2.佳木斯大学附属第一医院全科医疗科，黑龙江 佳木斯 154002）

0 引言

全科医学在中国起步较晚，是一门新兴的学科。其整合了临床医学、康复医学、预防医学、人文社会科学等学科[1]，不仅是临床医学专业的二级学科，更是一门综合性学科。全科医生的培养亦成为全科医学发展的焦点。我国对全科医生临床能力的评价方法曾经主要集中在客观结构化临床考核（Objectivestructured clinical examination，OSCE）、多源反馈（multisource feedback，MSF）、 小型临床评价练习（ mini clinical evaluation exercise，mini - CEX）等[2]方面，缺乏科学的培训方法和专业的培训工具。自列斯特评估包1994 年由英国列斯特大学的Robin Fraser[3]教授提出，并通过对其内容、信度、效度及权重的不断修正与论证[4-5]，目前被公认为可以对全科医生的应诊能力及岗位胜任力进行培训，并可对其培训过程中及结束时进行评价[6]，目前已在小范围应用，本文旨在对全科医生培养的现状及列斯特评估包的应用进行总结，同时希望给全科医生的培养提供思路。

2 全科医生培养现状

目前我国全科医生的培养参照全科大纲，但现行大纲并没有被很好的将全科思维贯穿其中，导致在带教老师教学及全科规培医生的学习接受过程中仍存在一些问题，如全科规培医生在33 个月培训完成时不能很好地通过考核及其无法胜任基层社区服务，以下从几个方面进行探讨。

2.1 全科规培医生的诊疗水平及学习能力

我国全科规培医生除外并轨专硕的医生来自于定向单位或者临床本科毕业学生。……