钟焕周，古小霞

（广东省梅州市第三人民医院，广东 梅州 514031）

0 引言

神经系统变性疾病中的一种，运动障碍疾病帕金森病（Parkinson disease，PD）[1]。大都伴随运动迟缓和姿态步态障碍，以及静止型微颤和肌强直等症状，多发在 60 岁以上的群体中，可能会较大程度地影响其生活质量[2]。当前治疗主要予西医对症治疗，但依旧未能遏制疾病的进展。因此截至目前，帕金森病还无法根治。中医学归属“虚损”“颤痉”。而中医相关的治疗手段则多以中医药为主，对患者进行中西医结合治疗可以互补不足，帮助患者更好的恢复。

1 资料与方法

1.1 一般资料纳入标准[3]

《帕金森病诊断标准2006 年版》；年龄>50 岁；知情同意。排除标准[4]：精神类疾病者；继发性；有特发型震颤；肢体功能障碍；有帕金森叠加性综合征者；恶性肿瘤；重要脏器疾病；严重神经系统疾病；有血液疾病、感染性疾病以及免疫类疾病者。医院医学伦理委员会评审通过。将在我院就诊，近期（2019 年01 月至2021 年02 月时期）收治帕金森病患者总计60 例，根据随机数字表法进行分组每组各30 例患者。选取其中30 例患者实施单独使用美多芭治疗为对照组，男17例，女13 例，病程2.5-7.0 个月，平均（4.1±0.4）个月，年龄57-82 岁，平均（67.6±3.5）岁。而另30 例患者则实施中西医结合疗法（镇肝熄风法联合美多芭）则设置为研究组，男16例，女14 例，病程2.5-7.5 个月，平均（4.2±0.5）个月，年龄55-79 岁，平均（68.1±4.1）岁。对照两组资料（P>0.05）可比。

1.2 方法

对照组美多芭（上海罗氏制药有限公司，国药准字H10930198)，125～250mg/ 次，3 次/d。研究组则配合镇肝熄风法：怀牛膝及生赭石各30g，生龙骨、生牡蛎、生龟甲、生白芍、玄参、天冬各15g，栀子、黄芩、夜交藤、朱茯神各9g，川楝子、生麦芽、茵陈各6g，白僵蚕、木瓜各12g，甘草5g)。有瘀者加红花6g，桃仁10g；气虚者加党参10g，黄芪15g；血虚甚者加熟地黄10g，当归10g)。每日1 剂，加1000mL 水煮沸后，小火煎煮至300mL 后，晾至温热，取150mL 口服，余下150mL在晚间进行加热后，口服。两组接受的治疗的疗程均设置为半年，在这半年中，定期检查患者服药依从性，提升华智能和及其家属的健康意识。

1.3 评价标准

比较两组患者治疗前、后的帕金森相关评分（Webster 及UPDRS 评分），并根据评分判断治疗效果[5]。采用量表，计算疗效进步率。疗效进步率以积分评价=[（治疗前-治疗后)÷治疗前]×100%。70%～89%为显效；20%～69%为进步；小于20%为稍有进步。总有效则为总数-稍有进步例数。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者治疗前、后的帕金森相关评分（Webster及 UPDRS 评分）

比较两组患者治疗前Webster 及 UPDRS 评分相比，差异无统计学意义（P>0.05）。经治疗后两组Webster 及 UPDRS评分均有着明显下降，其中研究组患者各评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前、后的帕金森相关评分（Webster 及 UPDRS 评分）比较（±s，分）

表1 两组患者治疗前、后的帕金森相关评分（Webster 及 UPDRS 评分）比较（±s，分）

组别 例数 Webster UPDRS治疗前 治疗后 t P 治疗前 治疗后 t P研究组 30 17.58±2.34 10.43±1.77 13.348 0.000 81.86±9.29 60.63±5.11 10.967 0.000对照组 30 17.34±2.73 13.67±2.10 5.836 0.000 81.81±8.25 71.29±7.25 5.246 0.000 t 0.366 6.462 0.022 5.583 P 0.716 0.000 0.983 0.000

2.2 两组患者不同评分防范判断治疗效果比较

以Webster 评分方法判断，研究组患者治疗总有效率（96.67%）高于对照组（53.33%），以UPDRS 评分方法判断，研究组患者治疗总有效率（80.00%）高于对照组（30.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组患者不同评分防范判断治疗效果比较[n(%)]

3 讨论

PD 属神经系统类疾病，在治疗中，其疗效常常较差，目前尚无相关治疗的“金标准”或者说在治疗上，治疗效果较佳的治疗方案或者是手段[6]。而在西医的治疗中，多以针对症状性质的治疗为主要的选择方向。其中常用的药物为美多芭，在药理学中研究指出[7]，其是属于复方制剂，成分主要是有左旋多巴和苄丝肼，其中苄丝肼是重要的药物组成部分，也是一种外周多巴脱羧酶的抑制剂，而另外一种成分即左旋多巴则是多巴胺的前体，其可于芳香族L-氨基酸脱羧酶的作用下形成其他的有效成分即多巴胺，两者有效的结合在一起，则可以达到进而缓解患者的运动障碍，最终可以达到较好的治疗效果。张双勇，楚海波等[8]采用息风止颤方联合美多芭、盐酸苯海索片治疗肝肾阴虚型PD，能明显改善PD患者的症状。可见中西医联合治疗，则可明显的提升临床治疗的效果。帕金森在中医学中并没有直接的诊断结果，古代医家将其归属于“颤证”，在多种古籍中均有记载，如《黄帝内经》记载“诸风掉眩，皆属于肝”。而颤证的病机较为复杂，为本虚标实，而其的根在肝肾亏虚。治疗上则以平肝潜阳祛痰、清热安神补肝肾的主要的治疗方向，本研究所选择的药物，可以共同滋补肝肾、平肝熄风效果。本研究中，两组患者治疗前Webster 及UPDRS 评分相比，差异无统计学意义（P>0.05）。经治疗后两组Webster 及 UPDRS 评分均有着明显下降，其中研究组患者各评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。以Webster 评分方法判断，研究组患者治疗总有效率（96.67%）高于对照组（53.33%），以UPDRS 评分方法判断，研究组患者治疗总有效率（80.00%）高于对照组（30.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述在帕金森病的治疗中，运用中西医结合疗法（镇肝熄风法联合美多芭）的治疗的方法，可明显的改善患者的帕金森相关症状，改善患者治疗的效果，效果理想。