覃美鲜

（来宾市妇幼保健院，广西 来宾 546100）

0 引言

小儿腹泻多为消化不良或细菌感染引起,是一种常见的儿科疾病，患儿临床主要表现为腹泻和呕吐、大便次数增多等[1]。一般情况下,如果不能及时对患儿进行治疗,极易使小儿体内的电解质出现紊乱等情况,严重者会对其生命安全造成威胁。临床治疗中使用抗生素、补液等治疗，效果欠佳。本院尝试对小儿腹泻患者实施双歧杆菌活菌片联合婴儿健脾口服液治疗，经临床观察取得很好的疗效。现将治疗方法与疗效结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 资料

选择2016 年4 月至2017 年4 月我院收治的小儿腹泻患者120 例，其中男68 例，女52 例；年龄3 个月至3 岁，平均（2.2±0.6）岁；病程3h 至3d。试验严格遵循《渥太华工作组关于临床试验注册的声明》相关内容。均进行了临床专业诊断和检查，均符合《实用儿科学》中有关小儿腹泻的诊断标准[2]，同时排除轮状病毒感染者。按照入院顺序随机分为对照组和观察组，每组60 例，两组患者的平均年龄等一般资料，经统计学处理，差异无统计学意义，（P>0.05）。

1.2 治疗方法

两组患者入院之后均对其实施常规综合性基础治疗，包括口服补液、静脉输液、改善患儿水电解质失衡的状况。对照组在此基础上实施双歧杆菌活菌片，给予双歧杆菌活菌片（批准文号为国药准字S19980004，内蒙古双奇药业股份有限公司生产）一次2g，一日3 次，3 天为一疗程；观察组在常规治疗基础上给予双歧杆菌活菌片联合婴儿健脾口服液治疗，双歧杆菌活菌片治疗与对照组相同，并联合给予婴儿健脾口服液（批准文号为国药准字Z20064399，武汉健民集团随州药业有限公司生产）一次10mL(1 支)，一日3 次，3 天为一疗程。观察两组患儿的临床症状与体征改善情况、住院观察时间、治疗效果等实验数据。两组患儿均指导家属使用正确的方式喂养[3]。

1.3 观察指标

分别记录并比较两组患儿治疗后的脱水纠正时间、退热时间、大便恢复时间和住院时间。

1.4 疗效判断标准

将治疗效果分为显效、有效和无效。①显效：治疗3 天后，患儿腹泻症状停止，排便正常，临床症状消失；②有效：治疗3 天后，患儿腹泻症状明显好转，排便和临床症状都有所好转；③无效：治疗3 天后，患儿腹泻症状没有变化甚至又加重趋势[4]。

1.5 统计学处理

2 结果

2.1 两组患儿治疗后临床症状体征改善情况及住院时间比较

两组患儿经不同的治疗后症状体征均出现明显改善，观察组的脱水纠正时间和退热时间以及大便恢复时间均显著短于对照组，住院时间也明显短于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患儿治疗后临床症状体征改善情况及住院时间统计（±s，d）

表1 两组患儿治疗后临床症状体征改善情况及住院时间统计（±s，d）

组别 脱水纠正时间 退热时间 大便恢复正常时间 住院时间观察组（n=60）对照组（n=60）t 值P 值5.12±2.13 9.25±3.51 6.123<0.05 1.46±0.14 2.85±0.23 5.367<0.05 1.5±0.13 2.7±0.35 6.447<0.05 2.56±0.94 5.26±0.82 5.127<0.05

2.2 两组患儿治疗效果比较

按照治疗效果评定，观察组总有效率93.33%（56/60），其中显效40 例、有效16 例，无效4 例；对照组总有效率81.67%（49/60），其中显效30 例、有效19 例，无效11 例； 两组治疗效果比较，差异有统计学意义（P<0.05），观察组有效率明显高于对照组，见表2。

表2 2 组患儿治疗效果判定总有效率统计[n（%）]

2.3 治疗相关不良反应发生情况统计

两组经治患儿均未出现治疗相关不良反应发生。

3 讨论

小儿腹泻是常见儿科疾病，患儿以大便次数增多和性状改变为主要症状，有的发生发热，呕吐[5]，部分患儿可出现腹泻、脱水等症状[6]。腹泻大多常常导致患儿发生水电解质紊乱和酸中毒，从而对患儿的健康造成严重威胁[7]。对小儿腹泻的临床治疗，大多采用饮食治疗和静脉补液，严重的加以控制感染和对症治疗等[8]。

双歧杆菌乳杆菌三联活菌片是一种活菌制剂，主要包含长双歧杆菌、嗜热链球菌和保加利亚乳杆菌等有益菌，双歧杆菌乳杆菌可以抵挡胃酸的破坏，直达肠道，防治病毒的破坏，进入肠道后可以抑制有害病菌繁殖，使肠道菌群保持相对平衡，能够强化病原微生物的屏障功能[9]，研究表明双歧杆菌乳杆菌三联活菌片能够很好的提高吞噬活性的繁殖能力，从而增强患者的免疫力，能够有效的抑制肠道内的病菌入侵[10]，从而增强黏膜抵挡病毒因子的能力。有效的恢复肠道内微生态的平衡，能够促进营养的吸收以及减轻患者在使用常规药物过程中可能带来的不良反应。

中医认为患儿脾胃虚弱，湿热内蕴，外感寒邪为小儿腹泻的主要发病因素。因此，对腹泻患儿提供有效的治疗，对提高免疫力，改善小儿腹泻患儿的病症意义重大。而健脾口服液中包含了黄芪和枸杞、白术、山楂等多种成分，黄芪、白术具有健脾益气的功效，山楂能够开胃消食、活血化瘀。枸杞则能够滋补肝肾、和血润燥。联合应用，具有益气健脾，和胃运中的功效[11]。对消化不良引起的腹泻具有助消化和收敛止泻效果。与双歧杆菌三联活菌片联合应用，可以发挥出良好的协同作用，达到治疗目的。庄贤栩、宁方颖[12-13]等研究应用双歧杆菌三联活菌片与婴儿健脾口服液联合应用治疗化疗所致腹泻也取得很好疗效，认为双歧杆菌三联活菌片与婴儿健脾口服液联合应用，可以发挥出良好的协同作用，进而获得更好的治疗效果。

本次研究在常规治疗的基础上联合实施双歧杆菌三联活菌片联合婴儿健脾口服液治疗。结果显示，治疗后两组患儿的临床症状与体征改善情况经出现明显差异，观察组的脱水纠正时间和退热时间以及大便恢复时间均显著短于对照组，住院时间也明显短于对照组，（均P<0.05）。而对疗效进行评定，观察组总有效率（93.33%），明显高于对照组（81.67%）。提示对小儿腹泻患者联合使用婴儿健脾口服液，治疗效果更好。这可能是双歧杆菌三联活菌片属于活菌制剂，可以在患儿的肠道黏膜中形成一道生物屏障，阻止病菌侵袭。并直接补充人体正常生理细菌，调整肠道菌群平衡，促进机体对营养物的消化，合成机体所需的维生素，激发机体免疫力[14]。从而达到治疗目的。以往曾有报道[15]应用布拉氏酵母菌联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗儿童病毒性腹泻效果显著。本资料应用双歧杆菌三联活菌片治疗基础上，对小儿腹泻患者联合使用婴儿健脾口服液治疗，同样取得显著效果，而且未发现不良反应发生，因此笔者认为，应用双歧杆菌活菌片联合婴儿健脾口服液治疗小儿腹泻，是一种很好的联合治疗方案。值得推广应用。