刘玮

（石家庄市军队离休退休干部第一休养所医务室，河北 石家庄）

0 引言

老年便秘是临床常见的疾病，严重影响患者的身心健康。 研究显示，老年便秘主要表现便质硬结，排便困难，大便间隔时间延长，其发生和肠道运动功能紊乱、肠道菌群失调等相关，可严重影响生活[1]。研究认为老年便秘不仅需要及时给予促胃肠动力药物，还需要及时对菌群紊乱进行纠正[3-4]。本研究莫沙必利治疗组实施莫沙必利治疗，莫沙必利联合双歧杆菌四联活菌片组则实施莫沙必利联合双歧杆菌四联活菌片治疗。比较两组老年便秘疗效；排便困难消失时间、伴发腹痛消失时间、大便性状恢复至正常状态时间；治疗前后患者肛管压力测定水平、排便不尽感、粪便性状、排便困难、排便间隔症状积分水平；不良反应，分析了老年便秘采用莫沙必利联合双歧杆菌四联活菌片治疗的效果，如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选择我所30例2017年1月至2019年6月老年便秘患者。随机分组，其中，莫沙必利治疗组61-78岁，平均（67.21±2.61）岁。老年便秘患病时间1年-12年，平均（6.55±0.21）年。患者伴有心里烦躁的有15例，腹痛的患者有10例，伴随胃纳减退的有7例。男女患者比例是7：8。莫沙必利联合双歧杆菌四联活菌片组61-79岁，平均（67.26±2.21）岁。老年便秘患病时间1年-12年，平均（6.68±0.25）年。患者伴有心里烦躁的有14例，腹痛的患者有10例，伴随胃纳减退的有7例。男女患者比例是7：8。莫沙必利治疗组、莫沙必利联合双歧杆菌四联活菌片组资料有可比性。所有患者确诊便秘，排除肠道器质性病变患者、肿瘤患者，入组之前两周采取微生态制剂以及促胃肠动力药物治疗的患者。

1.2 方法

莫沙必利治疗组实施莫沙必利治疗， 每次给予的剂量是5mg，每天服用三次，餐前半小时服用，治疗的时间是4周。

莫沙必利联合双歧杆菌四联活菌片组则实施莫沙必利联合双歧杆菌四联活菌片治疗。莫沙必利用量和所用药的时间和莫沙必利治疗组相同，增加双歧杆菌四联活菌片治疗，每次用量0.5g，每天2-3次，治疗4周。

1.3 指标

比较两组老年便秘疗效；排便困难消失时间、伴发腹痛消失时间、大便性状恢复至正常状态时间；治疗前后患者肛管压力测定水平、排便不尽感、粪便性状、排便困难、排便间隔症状积分水平（每一项0-3分，越低越好）；不良反应。

显效：肛管压力测定水平恢复正常，排便不尽感、粪便性状、排便困难、排便间隔症状积分降低90%以上；有效：肛管压力测定水平改善，排便不尽感、粪便性状、排便困难、排便间隔症状积分水平降低30%-90%；无效：病情无改善甚至恶化[5]。

1.4 统计学处理

SPSS 25.0软件进行数据处理分析，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的疗效比较

莫沙必利联合双歧杆菌四联活菌片组疗效和莫沙必利治疗组疗效中，比较差异显著，P＜0.05。见表1。

表1 两组治疗效果比较[例数（%）]

2.2 肛管压力测定水平、排便不尽感、粪便性状、排便困难、排便间隔症状积分水平

治疗前莫沙必利治疗组、莫沙必利联合双歧杆菌四联活菌片组肛管压力测定水平、排便不尽感、粪便性状、排便困难、排便间隔症状积分水平比较，P＞0.05；治疗后莫沙必利联合双歧杆菌四联活菌片组肛管压力测定水平、排便不尽感、粪便性状、排便困难、排便间隔症状积分水平变化幅度更大，P＜0.05。见表2和表3。

表2 治疗前后肛管压力测定比较，mmHg）

表2 治疗前后肛管压力测定比较，mmHg）

排便压力（mmHg）莫沙必利联合双歧杆菌四联活菌片组组别 例数 时期 肛管静息压力（mmHg）30 治疗前 64.13±6.91 42.34±3.91治疗后 41.56±3.01 -22.12±2.51莫沙必利治疗组 30 治疗前 64.14±6.58 42.22±3.18治疗后 56.12±6.11 -7.26±0.12

表3 治疗前后排便不尽感、粪便性状、排便困难、排便间隔症状积分比较

表3 治疗前后排便不尽感、粪便性状、排便困难、排便间隔症状积分比较

组别 例数 时期 排便不尽 粪便性状 排便困难 排便间隔莫沙必利联合双歧杆菌四联活菌片组 30 治疗前 2.71±0.45 2.89±0.42 2.80±0.42 2.78±0.45治疗后 0.45±0.01 0.41±0.01 0.32±0.02 0.45±0.02莫沙必利治疗组 30 治疗前 2.72±0.43 2.78±0.42 2.82±0.43 2.76±0.43治疗后 1.52±0.12 1.53±0.15 1.45±0.12 1.55±0.12

2.3 排便困难消失时间、伴发腹痛消失时间、大便性状恢复至正常状态时间

莫沙必利联合双歧杆菌四联活菌片组排便困难消失时间、伴发腹痛消失时间、大便性状恢复至正常状态时间和莫沙必利治疗组比较有优势，P＜0.05，见表4。

表4 两组时间指标比较[例数（%）]

2.4 不良反应

莫沙必利联合双歧杆菌四联活菌片组和莫沙必利治疗组不良反应相似，P＞0.05，其中，莫沙必利治疗组1例不良反应（1例头晕）。莫沙必利联合双歧杆菌四联活菌片组有2例不良反应（1例失眠和1例恶心呕吐）。

3 讨论

老年便秘是临床的常见疾病[6]。在治疗方面，莫沙必利属于促胃肠动力药物，有苯甲酰胺结构，属于强效选择性5-羟色胺受体激动剂，可对胃肠道发挥刺激而产生促胃肠动力作用而促进胃肠道功能改善。同时，莫沙必利可促进肛门括约肌产生正性促动力作用，促使肛管自发松弛[7-8]。而双歧杆菌四联活菌片是一种活菌制剂，有粪肠球菌、嗜酸乳杆菌、双歧杆菌等作为主要组成，可在代谢过程通过乳酸和乙酸等有机酸产生，促使肠道PH降低，并恢复肠道正常菌群，对肠壁产生刺激作用而促使便秘改善。双歧杆菌四联活菌片还可对肠道菌群失调进行调节和改善机体免疫功能，阻断致病菌入侵和定植，并减少毒性代谢产物产生，改善胃肠道运动。另外还可减轻直肠肛门压力而加速粪便排泄[9-12]。

本研究中，莫沙必利治疗组实施莫沙必利治疗，莫沙必利联合双歧杆菌四联活菌片组则实施莫沙必利联合双歧杆菌四联活菌片治疗。结果显示，莫沙必利联合双歧杆菌四联活菌片组老年便秘疗效、排便困难消失时间、伴发腹痛消失时间、大便性状恢复至正常状态时间、肛管压力测定水平、排便不尽感、粪便性状、排便困难、排便间隔症状积分水平相比较莫沙必利治疗组更好，P＜0.05。莫沙必利联合双歧杆菌四联活菌片组和莫沙必利治疗组不良反应相似，P＞0.05。

综上所述，莫沙必利联合双歧杆菌四联活菌片治疗老年便秘效果确切，可获得理想效果，可有效改善肛管压力和促进便秘症状改善，且安全性高。