杨娜，谢永鹏，刘克喜

感染性休克病人死亡率高，液体复苏是纠正其循环衰竭的一线治疗方法，早期积极的液体复苏可以有效改善休克病人的组织灌注，降低病死率，而不恰当的补液，不仅不能够改善循环，反而会导致肺水肿、肾损害等一系列并发症，容量反应性的正确评估是容量管理的重要环节，因此评估液体反应性，即前负荷增强时心排血量的变化是治疗的关键。临床上用于容量监测的指标众多，中心静脉压（central venous pressure，CVP），肺动脉楔压准确度较差，应用有限，超声近几年因其无创、易获得、重复性好等优点被广泛推荐用于容量评估。而这些超声模式中，一些基于心肺交互机制的指标如脉压变异度（PPV）、每搏量变异度（SSV）、上腔静脉内径呼吸塌陷率及血流D 峰流速呼吸变异度、颈静脉内径呼吸变异度、下腔静脉内径呼吸变异度（下腔静脉变异度）、大动脉流速变异度等多应用于机械通气的研究，对于自主呼吸的评估则较少，相较于机械通气，自主呼吸的幅度、频率差异性较大，在测量一些呼吸变异度等动态指标时很难做到呼吸标准化，因此一个无创、准确度高的静态指标在自主呼吸容量反应性的预测中尤为重要。近期国外有相关研究证实了自主呼吸下颈动脉校正血流时间（corrected flow time，FTc）用于术前容量的评估的可靠性及准确性，测量时几乎不受呼吸作用的影响，可以作为一个可靠的静态参数来预测自发呼吸病人的液体反应性，血流时间或左心室射血时间，能够反映收缩期的持续时间，校正心率变异性，即FTc，其能够反映每搏出量的变化。……