杨远园，付瑞敏，王进京，文坤明

恶性腹膜间皮瘤（malignant peritoneal mesothelioma，MPeM）是一种罕见、侵袭性强、恶性程度高的肿瘤。最常见临床表现多为腹胀、腹痛、腹部包块、腹水等，其中以腹水最为突出。在腹部CT表现为腹膜、大网膜、肠系膜弥漫性肿瘤浸润，腹膜不规则增厚，病变融合形成饼状，可伴有不同程度的腹水。根据临床表现特点，可将MPeM分为干痛型，湿型，混合型。既往报道，绝大多数的MPeM 表现为侵袭性生长，呈恶性肿瘤生长的特征。手术是其主要的治疗方式，因绝大多数呈浸润性生长，很难达到R0切除。预后与是否达到R0切除及术后辅助治疗密切相关。近期在遵义医科大学附属医院胃肠外科收治了1 例病人，术前影像学检查及术中所见肿瘤均呈良性肿瘤表现，诊疗过程及结果报告如下。本研究获得了病人及其近亲属知情同意，符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》相关要求。

1 病例资料

2019年3月遵义医科大学附属医院，48 岁女因“上腹疼痛伴饱胀不适4月，发现上腹部包块1月”入院。4月前病人无明显诱因出现上腹部疼痛，呈持续性胀痛，以进食后疼痛明显，伴有恶心，呕吐，呕吐物为胃内容物，既往有“慢性胃炎”病史，自行按“慢性胃炎”口服药物治疗，但症状未见明显缓解。1月前发现上腹部包块，上腹部疼痛及饱胀不适加重，伴反酸烧心，恶心、呕吐症状加重，呕吐后腹痛、腹胀稍缓解。就诊于该院门诊，病人精神、饮食、睡眠欠佳，大小便正常，4个月体质量下降15 kg。既往：该病人近20年来有反复多次的石棉接触史，累计时间长达3年。……