[摘 要]2020年8月20日，国务院总理李克强签署了修订后的《中华人民共和国预算法实施条例》国务院令，自2020年10月1日起开始施行。新预算法的实施对行政事业单位具有特别重要的意义，对医院来说更是具有指导性的意义。医院作为我国重要的医疗卫生单位，采用新的预算管理，对提高医院的运营管理、健全自身的财务核算将起到重要的作用。基于此，文章在新预算法的基础上，分析传统运营管理模式下医院的预算管理现状，阐述预算管理对医院运营管理的重要性，并提出现实的影响和具体的解决办法以及新预算法对推进医院运营管理工作的重要性，期望通过文章的研究能为当前医院预算管理工作起到借鉴作用。

[关键词]新预算法;运营管理;预算平衡机制

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2021.35.104

新《預算法实施条例》（以下简称《条例》）的颁布实施，对传统企事业单位的财务管理产生了深远的影响，无论是从理念到操作、决策到执行，还是从方式方法到程序、管理到监督等各方面作出深刻变革和调整，对我国的企事业单位都是一个重大的考验和变革。《条例》用8个章节对明确预算收支范围、强化预算公开要求、完善转移支付制度、明确预算草案编制时间、加强地方政府债务管理和规范财政专户六个方面做了详细的阐述，使预算法在各个行业得到了健全和完善，特别是针对国家大型企事业单位。本文将以医院为例，从新《条例》角度分析各个医院环节的运营管理策略变化，阐述预算管理在医院运营管理中的重要性。

1 传统运营管理模式下医院的预算管理现状

受传统管理理念和思维模式的影响，目前大部分医院的运营管理还停留在预算管理的成长期，具有一定基础和理念的思维状态，但在实际操作的过程中，还没有成套的操作流程和预算管理的整体框架和细节，其预算管理的模式也还在不断的研究和完善中。实际上，很多医院都还采用收付实现制度，相对于责权发生制度，在管理的准确性和全面性方面都还处于劣势。特别是一些公立医院，截至目前都还采用收付实现制，这种制度的特点就是偏重于对医院财政资金的收支核算，而忽视了对医院固定资产的实际财务管理，让一些大型的固定资产游离在医院资产管理之外，使医院的总资产大打折扣。部分医院根本就没有严格的预算审核机制，医院高管层意识不强，没有真正认识到全面预算管理是自身的核心任务，而非仅仅是财务部门的日常职责，并且很多医院没有预算的编制部门，也没有项目的编制流程，在会计的科目设置上也过于简单，一般情况下都只采用到一级科目的会计处理，很少运用二级明细科目，更没有具体到三级科目的财务明细。由于医院的财务人员专业知识体系存在欠缺，很难对接上财务的收支平衡，对新预算法的了解程度也很低，导致医院的预算和核算所呈现的数据脱节，达不到口径一致，严重影响医院的进一步发展和业务的拓展。医院本身对财务预算的重视度不够，也是造成现状的主要原因。

2 新《预算法实施条例》的颁布实施

新《预算法实施条例》的出台，在某种形式上改变了医院的财务状况，对医院的各项经营活动开展产生了重大影响。随着医院的经营管理逐步规范化，国家对医院的财政预算也加强管理，通过出台一系列措施来对医院的预算管理活动进行规范。新预算法的主要作用体现以下三个方面：一是充分体现了财税体制改革的成果，对国务院在新预算法后颁布实施的关于深化预算管理制度等相关法律法规进行规范，建立完善的预算配套体系;二是在原有预算法规管理基础上，考虑外部环境的变化以及医院自身的经营管理，对预算管理工作进行细化，对国务院规定的总体性预算条款详细分解和阐述，将对整个行业的管理工作规范化起到重要作用;三是新预算法能充分满足医院管理工作的实际需要，是根据各医院多年的经营实践经验，对预算的收支管理、绩效考核、债务申报等事项做出相应的规定，对完善医院系统的预算核算机制起到了巨大作用。

3 新预算法对推进医院运营管理工作的重要性

3.1 可以完善医院预算体系和制度的建立

新《预算法》的出台，明确规定了医院要严格落实责权发生制度，将医院冗杂的工作具体到人头，实现责任到位，各尽其责。预算工作是根据医院的财务收支情况和医院的发展势头对医院的各项工作做出明确的发展规划和预算，包括公共开支预算、政府资本预算、国有资本预算和社会资本预算等，都需要列出具体的收支明细、发展前景、具体流程和预算监督，从体制和制度上解决医院发展道路上的障碍和问题，对建立健全的预算体制和预算制度具有重大的推动作用。在我国，医院的性质有国营、民营和私营几种类别，每种医院的性质和诉求都有所区别，因此预算的侧重点也是不一样的，但预算的方向和目的都是一样的，就是为了医院的良性发展和健康经营，造福于人类。在新《预算法》中，明确规定了预算公开的主体、时限和具体要求，主要涉及企事业单位的预算、预算调整、决算的审批流程和执行情况说明。

3.2 建立完善预算控制方式和预算平衡机制

针对医院的预算内容，新《预算法》有着严格的规定，这对建立和完善医院的预算控制方式有着关键性的影响。医院的预算是否符合国民经济提升和社会发展的需求，医院的重大投资和重点收支是否有利于医院的发展和人民群众的利益，医院的预算收支是否规范，行为是否恰当都是需要得到各级政府人大的审核和监管，保证医院的成长和发展都是与经济社会发展相匹配，与国家的政策法律相适应的。之前医院的投资行为和财务开支的随意性很强，主要由医院的高层领导随意控制和主管，而今医院的财务开支必须按照之前确立的财务预算方案来统一执行，使医院的财政支出更具约束性、前瞻性和平衡性。在新《预算法》的规范下，医院建立了年度性的预算平衡机制，以适应经济形势发展变化和财政宏观调控的需要。在新《预算法》指导下，医院结合自身的经营发展情况，制定完善的预算管理机制，通过预算平衡机制方式，充分发挥预算指引作用，制定合理的战略发展目标，经营战略布局将更加合理化。

3.3 有利于建立和完善医院的预算管理团队建设

在还没有建立和规范医院预算流程工作之前，医院的团队建设主要侧重于对医生的精湛医术，觉得只要医院有一批技术过硬的医生就可以让医院扬名远播，世代相存，但殊不知如今医院竞争的核心已经悄然发生改变，只注重单纯的医术已经远远不能适应社会的发展趋势。部分医院在财务管理的过程中，只重视医院的短期效应而忽略了医院长期的发展目标，在医院的硬件设施上不重视更新的力度，在战略指导上不放眼医院的发展趋势和前景，导致医院三五年后就已经落后于竞争对手和时代的需要。新《预算法》的出台，给这样的医院敲响了警钟，一个没有周密预算的医院，只能够被社会所淘汰。因此，随着众多医院的总结和反思，一大批医院看到了当前医院的竞争本质和发展的根源，不单单是医护人员的尽职尽责就可以支撑起来的。于是他们加快了医院的整体发展步伐，围绕医院的自身实力和战略目标，对医院的财务状况做了详细的规划和安排。重视医院的发展规划，全方位人才队伍的建设，把医院眼前利益和长远发展相结合，促进了医院的可持续发展战略。他们从专业的角度分析医院哪些科目和项目可以做大做强，哪些科室和项目是应该舍弃或者推迟发展的，这些都在医院的预算管理中得到了充分的论证和总结，如何激发医院员工的工作激情，让医院的全体员工都积极参与到医院的长远发展战略中来。

3.4 有利于促进医院的厉行节约和成本核算

据调查，在没有实行成本预算的医院都普遍存在奢侈浪费的情形，成本一直未得到有效控制，对医院的经营管理带来了很大的难度。而采用了预算方案的医院，大到工程项目建设，小到一根棉签都被纳入医院的预算方案中，让医院的每一件物资、每一个细节都有据可查，让员工彻底贯彻厉行节约反对浪费的要求，推动了医院的廉政建设。很多医院都确立了统筹兼顾、勤俭节约、量力而行、讲求绩效和收支平衡的五大原则，每个内容都做出了具体的规定。医院各个部门每月按自己部门的需求编制预算支出，各部门汇总成医院的月度开支预算，由预算部门和后期保障部门严格落实并控制各部门的运行经费和基本建设支出;对各部门超出预算之外的开支进行严格督查，核实预算方案的准确度和真实性，并对预算超额的部门采取奖惩的办法进行管理。根据实际调研发现，很多医院在采用新预算法后，成本控制大有成效，成本管控意识增强、成本管控措施力度变大、成本管控流程清晰，形成了一个健全、科学、透明的成本管控体系，将成本有效控制在合理范围内。

4 结语

随着我国经济的发展越来越快，人们的生活水平日益提高，人们对健康和医疗水平的重视度也越来越高。医院的规范化管理和技术性提高必须建立在现代预算管理的基础上，才能让医院真正完善起来，成为人们健康的“护身符”。进一步落实新《预算法》是保证每一个医院健康发展的重要法宝，在当今医疗竞争日益激烈而医疗事故又频发的时代，只有全方位落实医院管理的每一个环节，促进医院的人、财、物三位一体的良性循环，将医院的社会责任充分体现出来，少以利润多少来评价医院的成功与否，造福广大社会和人民群众，才能利国利民利大家。

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[作者簡介]黄蕾（1984—），女，汉族，广东湛江人，本科，研究方向：预算管理。