住院患儿院内转运循证实践指南工作组

住院患儿因诊断和治疗，需要在医院各科室间进行转运，转运时间虽然只有几分钟至十多分钟，但却存在着许多影响患儿预后甚至危及生命的安全风险[1]，既包括管路设备事件(设备故障、意外拔管或计划外拔管)，也包括一系列生理指标恶化(缺氧、高碳酸血症、颅内压升高、血流动力学不稳定和体温失调)，还包括意外伤害[1,2]。一篇系统评价显示，目前危重患儿转运过程中的预计病死率为7.3/10 000次转运，不良事件发生率为0.11%～75%[2]。来自印度的单中心报告显示，住院患儿院内转运过程中胸外按压的发生率为7.5%，气胸的发生率为3.8%[3]。另有研究指出，3%～37.5%的危重患儿在院内转运过程中出现低氧血症[4]，有颅内压升高风险的机械通气患儿出现呼气末二氧化碳浓度超出正常范围的情况约为60%[5]。国内对于院内转运不良事件的报告不多见，两项单中心研究显示，其相关不良事件发生率为2.8%～15%，事件种类包括心跳骤停，低氧血症，低体温，心率和呼吸的异常，供氧不足或中断，仪器电量不足，导管滑脱或固定松脱[6,7]。

2015年美国儿科学会更新了《危重儿童空中和陆地转运指南》(第4版)[8]，英国国家医疗服务体系(NHS)也在2015年发布了儿科转运方案[9，10]，均聚焦于患儿的院际转运，少有涉及住院患儿院内转运的相关细节，对参与院内转运的医院员工的实际指导作用有限，且均未纳入中文文献。国内尚无基于自身医疗体系和文化背景的住院患儿院内转运指南，即使有流程化管理的报道也多着眼于危重患儿人群。……