王 嘉 丁娟娟 栾江威 戚 畅 祝高红 江倩倩 刘黎黎 王筱雯

流行病学研究显示，在我国IgA肾病约占原发性肾小球肾炎的45%[1]。以往认为，儿童时期起病的IgA肾病预后良好[2]，但近期研究的随访数据显示，儿童IgA肾病中有10%～15%进展至终末期肾脏病(ESRD)[3-5]。肾活检仍是目前诊断IgA肾病的金标准，但创伤性较大，出血率高达24.2%，严重出血者需行手术止血甚至肾切除术[6]。目前，对于单纯镜下血尿患儿是否应行肾活检，尚有争议。因此，寻找可以辅助诊断IgA肾病的血清标志物有重要意义。

有研究显示，IgA肾病患儿中血清IgA升高者占16%～50%[7，8，9]。虽然IgA肾病患者肾小球系膜区C3活化的证据明显，但血清补体C3水平通常正常或仅轻微升高[9，10]。 2000年起即开始报道血清IgA/C3比值对IgA肾病患者的诊断价值[11]，但目前仍鲜有针对儿童IgA肾病群体的相关研究。本研究分析血清IgA和IgA/C3比值对儿童IgA肾病的诊断价值及其与病理分级的关系，以期寻找可辅助诊断IgA肾病的血清标志物。

1 方法

1.1 研究设计 诊断准确性研究。以肾活检病理为金标准分为原发性IgA肾病(真阳性)和非IgA肾病的原发性肾小球肾炎病(真阴性)，以IgA和IgA/C3比值为待测标准，建立预测儿童原发性IgA肾病的诊断模型。

1.2 伦理学 本研究获得华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院(我院)伦理委员会审批(伦理审查编号：2020R027-E01)

1.3 纳入标准 2012年4月至2019年8月在我院行肾活检，经光镜与免疫荧光病理检查确诊为原发性IgA肾病和非IgA肾病的原发性肾小球肾炎(微小病变性肾小球肾炎、系膜增生性肾小球肾炎、局灶节段硬化性肾小球肾炎、肾小球轻微病变、增生硬化性肾小球肾炎)的患儿。……