王媛媛 崔俊岭 张会丰 王丽辉 李宝广 岳 玲

桥本脑病(HE)是一种罕见的自身免疫性疾病，主要表现为非特异的神经或精神症状，偶有发热、恶心等全身症状，目前认为其与甲状腺抗体升高有关[1]。据报道，HE在意大利的患病率约为2.1/10万，儿童约占1/5[2]。儿童HE的平均发病年龄约为14岁，已报道病例中最小2岁，女孩约占88%[3]。目前HE属于排除性诊断[4,5]，临床工作中易漏诊[1]。本文回顾性分析近年来河北省儿童医院(我院)诊断为HE的患儿的临床资料，为临床提供参考。

1 方法

1.1 HE诊断标准 参考文献[4]。

1.2 病例纳入标准 2017年1月至2020年12月我院神经科收治的HE患儿。

1.3 资料截取 从病历中截取患儿性别、发病年龄、临床表现、实验室检查、头颅MR检查、脑电图、治疗和随访情况。

1.4 随访 HE患儿出院时嘱1个月后到院随访甲状腺功能，头颅MR异常者出院2个月时复查；随访至异常检查结果(甲状腺功能，头颅MR表现)恢复正常后2个月。2021年3月电话随访复发情况。

2 结果

2.1 一般情况 表1显示，7例HE患儿进入本文分析，男5例，女2例，平均发病年龄7.6(5～12)岁。

3例病初伴发热，热型不规则，例1体温37.5～38.5℃，持续20余天；例2发热2 d，体温峰值38.5℃；例6体温38.0～39.0℃，持续8 d。例3起病前2周有上呼吸道感染史，当地医院予抗生素治疗3 d后体温恢复正常，例2起病前1个月有病毒性脑炎病史。例1和例4在当地医院分别诊断为“病毒性脑炎”和“胃食管反流”，予相应治疗无效。

2.2 临床表现及辅助检查

2.2.2 实验室检查 例1血常规WBC、CRP升高，涂片可见空泡变性；表1显示，3例脑脊液细胞数升高、1例蛋白升高；5例(例1、3、4、5、7)行寡克隆区带检测，例3、4阳性。……