陈 斌 吴菲潇 曹 云 乔中伟

新生儿化脓性脑膜炎是导致新生儿严重脑损伤的重要致病因素。本研究团队前期研究发现，新生儿化脓性脑膜炎严重并发症包括脑梗死、脑脓肿、脑积水、散在或弥漫性脑白质病灶、硬膜下积脓等，其中近1/3患儿MR形态学未发现明显异常[1]，易被临床轻视。MR 弥散加权成像(DWI)是一种可以定量分析脑组织微观病变的检查方法，通过表观弥散系数(ADC)值量化脑组织的弥散程度。新生儿脑组织ADC值较高，随着脑发育，特别是髓鞘化形成，ADC值逐步下降。新生儿脑病可以出现脑细胞水肿，MR DWI显示新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)、脑炎、脑梗死等疾病早期急性脑损伤病灶，表现为ADC值下降；随着疾病变化，病变区ADC与周围正常脑组织相比呈等信号(DWI假正常化)；进一步随访可出现病变区脑组织ADC值较正常区域增高，代表局部脑组织破坏，或新生儿髓鞘化进程延迟[2-7]。既往文献报道[8]化脓性脑膜炎在脑室周围白质ADC值减小，且在病程1个月左右ADC值恢复至正常水平。

本研究通过回顾性总结新生儿化脓性脑膜炎在发病后不同病程阶段的头颅MR，分析不同颅脑并发症下无显著病变的脑组织ADC值随病程的变化规律，并探讨髓鞘化过程在疾病中的作用。

1 方法

1.1 研究设计 病例对照研究。以新生儿化脓性脑膜炎患儿并行MR检查为病例组，以正常健康儿童并行MR检查为对照组，分析对照组和病例组不同颅脑并发症下脑组织ADC值4个月的纵向变化趋势。

1.2 病例组纳入和排除……