崔新征,赵卫浩,赵婧革,马文强,李永丽,张清勇,史宸硕

河南省人民医院重症肌无力综合诊疗中心 郑州 450003

重症肌无力(myasthenia gravis,MG)是一种由乙酰胆碱受体抗体介导的累及神经肌肉接头的自身免疫性疾病[1]。胸腺作为中枢性免疫器官，主要参与细胞免疫。MG的发病与胸腺有着十分密切的联系，80%～90%的MG患者合并胸腺异常，其中胸腺增生占65%～75%，胸腺瘤占15%[2]。术前明确胸腺异常的诊断，从而选择合适的治疗方案对MG治疗具有重要意义。CT有良好的组织密度分辨率，能较好地分辨胸腺的成分、大小、形态以及与周围邻近器官的关系，对于胸腺瘤的诊断已经十分成熟[3-5]。但部分病理诊断为胸腺异常(包括胸腺增生、微小胸腺瘤等)的MG患者，其胸腺腺体本身并不扩大，CT上胸腺厚度正常。另外胸腺随年龄的增长在大小、形状及密度等方面表现出独特的变化，在青春期胸腺体积达最大，随后逐渐被脂肪组织替代，胸腺逐渐减小[6-8]。因此仅仅依据CT胸腺厚度可能造成漏诊。本研究总结分析了非胸腺瘤型MG患者胸腺CT的影像学特征，并对CT胸腺厚度联合视觉评分诊断非胸腺瘤型MG胸腺异常的价值进行了评估。

1 对象与方法

1.1 研究对象收集2018年3月至2020年9月就诊于河南省人民医院重症肌无力综合诊疗中心的MG患者51例，均根据典型的横纹肌波动性肌无力、活动后加重、休息后减轻等临床特征及新斯的明试验阳性等确诊，术前诊断为非胸腺瘤型MG；术前均行胸部16排增强CT扫描；均行胸腔镜下胸腺扩大切除术，术后有完整的病理结果。……