温秋婷，王玉楼，李兴江，田海峰，孙钦明

1)齐齐哈尔医学院病理学院基础病理学教研室 黑龙江齐齐哈尔 161006 2齐齐哈尔医学院附属第一医院普外科 黑龙江齐齐哈尔 161000

桥本甲状腺炎(Hashimoto′s thyroiditis，HT)是一种临床常见的自身免疫性疾病，女性患者较男性更为多见，具有甲状腺组织内弥漫性淋巴细胞浸润、淋巴滤泡形成等病理表现[1]。在甲状腺癌病理类型中，分化型甲状腺癌(differential thyroid cancer，DTC)最为常见[2-3]。HT并发DTC近些年呈现出上升态势[4]。临床上，细针穿刺活检是明确诊断甲状腺自身疾病的“金标准”，但HT诊断多基于甲状腺自身抗体升高，DTC诊断多借助B超[5-6]。对于HT并发DTC的患者，HT发生时，甲状腺可出现纤维化，可致DTC检出率明显降低。本研究探讨HT并发型DTC的危险因素，并基于患者临床常见检查结果，分析预测HT并发DTC的价值，旨在为早期筛查提供依据，提高检出率，减少漏诊。

1 对象与方法

1.1 研究对象收集2018年1月至2021年2月齐齐哈尔医学院附属第一医院收治的HT并发良性结节、HT并发DTC患者。纳入标准：①均经手术病理证实。②临床资料完整。排除标准：①合并原发性甲状腺功能亢进。②甲状腺复发癌或者转移癌。③合并其他恶性肿瘤。④合并全身免疫性疾病。⑤合并感染性疾病。基于上述纳排标准，选取HT并发DTC患者120例(HD组)和HT并发良性结节患者150例(对照组)。HD组男8例，女112例，年龄30～68(48.6±8.9)岁，超声影像结节直径2～24(12.6±4.5)mm；对照组男9例，女141例，年龄30～68(49.2±9.3)岁，超声影像结节直径2～27(14.4±5.6)mm。

1.2 观测指标收集患者术前的临床资料。①一般资料：性别、年龄等。②影像学资料：甲状腺结节直径、结节回声、结节边界、纵横比(A/T)、以及病灶钙化情况。……