朱丽波 许艳花 胡雪

经外周中心静脉置管（peripherally inserted central catheter，PICC）技术是护理实践中一项重要的操作技术，对于需要肠外营养输注、长期输液治疗、危重病情抢救的患者具有重要意义。由于其具有感染率低、对外周血管刺激性小、不易外渗及留置时间长等优点，在新生儿输液中也得到了广泛应用[1-2]。由于新生儿易哭闹、烦躁、不配合，加之体表测量与成人测量之间的差异，极大地影响了PICC的成功率。目前国内外均以X线胸片为PICC尖端定位的金标准，但该方式增加了患儿X线暴露，并存在尖端定位模糊、调管费时等缺点[3-4]。近年来在PICC领域逐渐采用腔内心电图定位导管尖端位置，另外，床旁B超声引导在临床上应用也较为广泛。本研究旨在探讨B超引导联合心房内心电图定位在新生儿PICC中的效果，绘制学习曲线分析护士掌握该项技术所需要的最少操作例数，现报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象 选择2019年6月至2020年6月昆明市儿童医院新生儿重症监护室（neonatal intensive care unit，NICU）收治的需要行PICC的患儿200例。纳入标准：（1）需要肠外营养治疗或者静脉输液时间≥7 d；（2）体表心电图检查无异常心律，心率波动范围在130～180次/min；（3）穿刺部位皮肤完好，无破损；（4）患儿无发热、菌血症等严重感染迹象。排除标准：（1）合并先天性心脏病者；（2）存在凝血功能障碍者；（3）不适宜经上肢静脉置管者。按照随机数字表法分为观察组和对照组各100例，两组新生儿一般资料比较差异均无统计学意义（均P＞0.05），见表1。本研究通过本院医学伦理委员会批准（审批文号：2020-03-046-K01），经患儿家属知情同意。……