户小彬

(南开大学附属医院暨天津市第四医院骨科，天津市 300222)

踝关节扭伤属于高发的运动损伤，其发生率高达30%，究其原因主要是踝关节独特的解剖结构。踝关节属于屈戌关节，同膝关节一样具有负重行走的功能，但二者又有区别，其骨性结构包括距骨滑车、胫骨远端、腓骨远端。因其关节面受力面积较小，在人体负重行走时，单位面积承受的压力远超人体体重，不适当的动作可引发踝关节扭伤。踝关节外侧的韧带结构包括距腓前韧带(anterior talofibular ligament，ATFL)、跟腓韧带(calcaneofibular ligament,CFL)、距腓后韧带(posterior talofibular ligament，PTFL)，前两者的强度弱于后者[1]。腓骨的外侧支撑及内侧三角韧带的强力牵拉使距骨、跟骨内翻，导致ATFL和CFL在短时间内受到超负荷的损伤，发生断裂。如未经系统治疗，踝关节通常在6个月后会出现外侧慢性不稳。关节镜治疗慢性踝关节外侧不稳(chronic lateral ankle instability,CLAI)具有创伤小、视野广等优点，在修复韧带的同时还可探查滑膜及软骨，受到临床重视。本研究对60例CLAI患者的临床资料进行回顾性分析，旨在比较关节镜下改良Broström术式与改良Karlsson术式的临床疗效。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月至2020年1月在我院行踝关节镜治疗的60例CLAI患者，根据手术方式分为改良Broström组与改良Karlsson组，各30例。改良Broström组中男18例，女12例；年龄28～48(36.26±2.33)岁；损伤部位：左踝16例，右踝14例；致伤因素：舞蹈伤1例，交通伤4例，坠落伤3例，跑步伤8例，行走伤14例；发病次数：首次发病5例，二次伤8例，多次伤17例；病程：12个月内2例，12～24个月8例，24个月以上20例。改良Karlsson组中男20例，女10例；年龄26～47(36.25±2.36)岁；损伤部位：左踝14例，右踝16例；……