张 军，丁 晶

综述·讲座

腓骨肌腱脱位的诊断与治疗

张 军，丁 晶

腓骨；肌腱；脱位；滑脱；诊断；治疗

腓骨肌腱脱位最早由 Monteggia在 1803年报道[1]，90%以上由运动损伤引起[2]，在踝关节肌腱脱位中较为常见，但在临床工作中并不多见。一旦发生后，因踝关节后外侧疼痛和肌腱滑脱导致日常生活和运动受限。多数临床医师缺乏对该疾病的认识，容易出现漏诊、误诊。大部分患者诊断时已形成慢性习惯性脱位，导致踝关节持续性疼痛和潜在的功能性问题，多需手术治疗。本文根据近年来国内外相关文献对腓骨肌腱脱位的诊断与治疗作一综述。

1 应用解剖

腓骨肌腱起自小腿，途经外踝，止于足部。腓骨长肌起自腓骨表面上2/3与肌间膈，腓骨短肌起自腓骨下2/3。腓骨短肌腱经过跟骨的腓骨肌腱滑车后止于第5跖骨基底部结节处。腓骨长肌腱经过跟骨的腓骨肌腱滑车下方，止于第1跖骨外侧及中间楔状骨[3-4]。

腓骨后侧肌腱沟(malleolar groove，MG)位于外踝腓骨后方，并不是由腓骨本身凹陷形成，而是由胶原软组织协同延伸至腓骨后外侧边缘的骨膜共同组成相对隆起的脊而形成。这个沟的形状主要取决于纤维软骨骨脊的厚度，而不是腓骨本身[5]。

腓骨肌上支持带 （superior peronealretinaculum，SPR）是从外踝后方延伸至跟骨表面外侧的一群深筋膜，在外踝有限制腓骨长短肌腱向前滑脱的作用[2,6,7]。

2 发病机制

腓骨肌腱脱位主要由腓骨肌上支持带损伤及腓骨肌腱沟异常二大原因引起。

2.1 腓骨肌上支持带损伤 腓骨肌腱脱位主要由运动损伤导致，如滑雪、溜冰、足球、篮球、赛跑等运动。……