吴建荣 兰频 陈义

毒蛇咬伤是一种具有较高致死率、致残率的常见急症。目前，抗蛇毒血清被认为是毒蛇咬伤特效治疗，但有局限性，且易引起不良反应［1-3］。采用切开排毒排出的毒素含量非常低，且易造成肌腱、神经及血管的损伤，增加切口感染率，加重局部和全身毒性反应，对机体造成更大伤害［4］。负压封闭引流（vacuum sealing drainage，VSD）在创伤等领域的应用逐渐成熟，能够有效引流并清除持续影响，加速局部炎症的消退［5］。本文旨在分析毒蛇咬伤患者行VSD 治疗的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2017 年1 月至2019 年12 月本院收治并行VSD 治疗的毒蛇咬伤患者29 例，作为VSD组。（1）纳入标准：符合第8 版《内科学》毒蛇咬伤中毒的诊断标准；年龄18～60 岁；24 h 内就诊，并未在外院处置。（2）排除标准：其他毒蛇咬伤及合并器官功能障碍或衰竭；合并心血管、肾、肺、造血系统等严重疾病者；使用抗蛇毒血清后6 h 仍存在凝血功能严重障碍；精神认知障碍者。其中，男19 例，女10 例；年龄19～57 岁，平均（49.3±1.8）岁；被毒蛇咬伤至就诊时间为2.6 h～15.9 h，平均（5.3±0.9）h。另按照1 ∶3的比例选取同期就诊并接受常规治疗的毒蛇咬伤患者87 例，作为对照组。其中，男56 例，女31 例；年龄18～59 岁，平均（49.5±1.6）岁；被毒蛇咬伤至就诊时间为2.3 h～16.5 h，平均（5.5±0.8）h。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，所有患者签署知情同意书。

1.2 治疗方法 常规监测患者的生命体征，清创，局麻后进行清毒治疗，注射抗蛇毒血清、破伤风抗毒素、利尿剂等药物。对照组：常规生理盐水引流条引流，并每日更换。……