赵峰 周望展 林永强 王超超

幼年特发性关节炎（juvenile idiopathic arthritis，JIA）是导致儿童残疾的常见疾病之一，以慢性特发性滑膜炎为特征，疾病进展与关节受损有关，促炎细胞因子发挥着重要作用［1］，而一氧化氮（nitric oxide，NO）是炎症反应的重要介质［2］。研究表明，类风湿关节炎、骨关节炎成年患者的血清NO 水平及关节滑液中的NO 水平均较高，且关节滑液中的NO 水平高于血清NO，说明NO 可能在关节中产生［2-3］。临床上，小儿风湿病可见肺部病变，因此需要早期进行无创监测。目前，呼出一氧化氮（fractional exhaled nitric oxide，FENO）被认为是筛查气道炎症的重要标志物，还可作为评估非肺部疾病的活动指标［4］。本研究旨在探讨JIA 活动期或缓解期患者的血清NO 水平和FENO 水平与疾病进展之间是否存在关联，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 收集2015 年9 月至2019 年9 月于本院就诊的JIA 患者35 例，男19 例，女16 例，年龄5～15 岁，平均（11.66±1.83）岁。纳入标准：符合国际风湿病协会诊断JIA 的标准；无呼吸道感染、恶性慢性炎性疾病或全身性疾病；之前未使用任何药物；红细胞沉降率（ESR）及C-反应蛋白（CRP）正常。其中，多关节炎型15 例，少关节炎型20 例。根据疾病活动指数（DAS28）［5］、ESR 及CRP 水平将JIA 患者分为活动期（13 例）和缓解期（22 例）。DAS28 评分＞2、ESR ≥20 mm/h、CRP ≥8 mg/L，为活动期；DAS28 评分≤2、ESR＜20 mm/h、CRP＜8 mg/L，为缓解期。另同时选取18 例健康儿童作为对照，男8 例，女10 例，年龄7～14 岁，平均（11.00±1.65）岁。三组的年龄、性别比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法 （1）体格检查：包括DAS28 评分、肿胀指数、疼痛指数、关节指数、运动受限关节数和累及关节数。（2）FeNO 水平检测：采用ELISA 法，使用便携式Medispec ESR 200ELİSA 酶标仪，使用Griess 测量方法制备标准曲线，并在550 nm 波长下读取。……