邵荣军 叶瑞智 朱玲刚 尤光贤

我国胃癌的发病率逐年增高，死亡率居世界前三［1］，严重威胁人们的生命健康。由于胃癌早期的症状及体征缺乏特异性，患者就诊时大多已是晚期，失去根治性手术机会，需接受全身系统治疗，5 年生存率低于5%，预后很差。晚期胃癌二线治疗失败后，若体力状况允许，可考虑进行三线治疗。现阶段关于胃癌的三线治疗，仍无标准的治疗方案［2］。通过探讨阿帕替尼联合伊立替康在晚期胃癌三线治疗中的有效性及安全性，为晚期胃癌的三线治疗提供一定的依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料 收集2017 年9 月至2019 年10 月本院收治的晚期胃癌患者53 例。纳入标准：均经病理组织学确诊为胃癌；既往接受过铂类、紫杉类药物为主的化疗方案且治疗失败；影像学上有至少1 个可测量病灶；无靶向治疗及化疗禁忌症；KPS 评分≥70；预期生存期＞3 个月。根据三线治疗方案的不同分为阿帕替尼联合伊立替康组和阿帕替尼单药组。阿帕替尼联合伊立替康组22 例，男15 例，女7 例，年龄39～73 岁，中位年龄52 岁。阿帕替尼单药组31 例，男25 例，女性6 例，年龄40～81 岁，中位年龄53 岁。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者及家属签署知情同意书。

1.2 治疗方法 （1）阿帕替尼联合伊立替康组：依据体表面积，伊立替康180 mg/m2静脉滴注，每2 周1 次；阿帕替尼250～425 mg/次，1 次/d，口服；2 次化疗为1个疗程。（2）阿帕替尼单药组：阿帕替尼250～425 mg/次，1 次/d，口服；4 周为1 个疗程。阿帕替尼的剂量可根据患者的耐受情况进行调整，每日不超过750 mg。两组均每8 周进行一次疗效评价，出现疾病进展或副反应不可耐受，则暂停治疗。……