吴学勤 孙飞 朱芹斐 冯俊杰

泌尿道感染（urinary tract infection，UTI）是小儿最常见的感染疾病之一，女孩、男孩的累积发病率分别为10%、3%［1］，发热婴儿的UTI 患病率为7%［2］，由于该病缺乏典型的临床表现和可靠的体征，易造成漏诊、误诊。治疗上随着耐药病原菌逐年增多［3］，第一代头孢菌素、甲氧苄啶磺胺甲恶唑和阿莫西林克拉维酸钾不再是治疗的首选药物［4-5］，给临床用药带来极大挑战。病原菌的分布及其耐药性受地区、年龄、公共卫生等因素影响［6］，本文主要探讨儿童泌尿道感染的病原菌分布特点及耐药情况。

1 资料与方法

1.1 临床资料 回顾性收集2015 年1月至2019 年12月本院儿科病区收治的284 例泌尿道感染患儿的临床、影像及实验室检查资料。纳入标准：符合《诸福棠实用儿科学》小儿泌尿道感染的诊断标准［7］，即离心尿沉渣白细胞＞5 个/HP 或有尿路感染症状；中段尿培养G-菌落数＞105CFU/mL，G+菌落数＞104CFU/mL。其中，男102 例，占比35.9%，女182 例，占比64.1%；年龄2 个月～11 岁，中位年龄2 岁；＜1 岁患儿90 例，占比31.7%，男46 例，女44 例；1～3 岁患儿64 例，占比22.5%，男26 例，女38 例；＞3 岁患儿130 例，占比45.8%，男26 例，女104 例。198 例为单纯泌尿道感染，表现为发热或尿路刺激症状，占比69.72%；86例合并有其他临床表现，占比30.28%，其中呼吸道感染56 例（65.12%），消化道症状12 例（13.95%），包茎5 例（5.81%），贫血4 例（4.65%），肝功能异常3 例（3.49%），败血症2 例（2.33%），皮疹2 例（2.33%），脓毒血症1 例（1.16%），鹅口疮1 例（1.16%）。

1.2 研究方法 所有患儿入院后在使用抗生素前留取尿培养标本，可以把尿、自主排尿的患儿，在会阴碘伏消毒后留取清洁中段尿；无法接尿的婴儿，会阴碘伏消毒后贴无菌集尿袋（批号20131660009，江苏华夏医疗器械有限公司）留取标本；……