王岩，王哲芸，叶家欣，管艳，余云，卢山

（南京大学医学院附属鼓楼医院心胸外科重症监护，江苏南京 210008）

体温＞38℃，即中度发热，体温过高易引起心率增快、血压降低等一系列并发症，对心脏术后患者的影响尤为突出[1]。 由于心脏外科术中全麻、体外循环、血液降温与复温等原因诱发患者体温调节中枢功能紊乱，60%～70%的术后患者早期会有不同程度的发热[2-3]。为避免发热导致的体力过度消耗和重要器官损害，临床常规对中度发热患者进行物理降温[4]。然而，传统物理降温法如：局部冰袋冷敷，温水擦浴等不能提供持久有效的降温效果，降温毯的应用很好的解决了这一问题。 钟超超等[5]认为体外循环过程中快速降温对患者是有益的，可以减少患者乳酸（Lactic acid，Lac）生成；而陈丽等[6]发现快速降温会引发肌肉震颤，并带来胃肠道蠕动减缓等不良后果。 其中降温期寒颤的发生，表现为单个或多个肌群肌颤，导致耗氧量增加,加重心脏负荷，引起患者乳酸增加，对患者的循环系统、凝血功能及各器官代谢造成不同程度的负面影响[7-10]。陈丽[6]、刘桂英[10]等研究认为：不同的降温毯预设温度能产生同样的降温效果，但预设温度过低会增加中枢性高热（体温≥40℃）患者寒颤的发生率，这可能与毯温和患者自身体温差异过大有关。目前针对心脏外科术后当天患者降温期寒颤发生率的相关研究较少。因此，本研究观察使用降温毯在不同预设温度下对心脏外科术后当天发热患者的影响，旨在为进一步规范心脏外科术后发热患者体温管理提供参考。……