张萍，刘丽萍

（重庆医科大学附属第一医院a.神经外科；b.血管外科，重庆 400016）

气管插管是危重患者的重要生命支持通道，气管插管的建立与维护是保障气道通畅、 改善氧合状态、维持通气功能的重要途径，气管插管的管理至关重要。气管插管非计划拔管（unplanned endotracheal extubation，UEX） 是指患者自行有意或无意拔除导管或导管滑脱，也包括医务人员所致的导管滑脱[1]。气管插管非计划拔管是人工气道患者最常见的不良事件之一， 其国内外发生率为0.2%～14.6%和0.5%～14.2%，可导致气道黏膜损伤、气道痉挛、吸入性肺炎，甚至心脏骤停或死亡[2-4]。 据2017 年《国家医疗服务与质量安全报告》[5]数据显示，2016 年全国633所三级甲等医院上报的护理质量指标原始数据中，气管插管非计划拔管率中位数为0.29‰。 为降低气管插管非计划拔管发生率， 首先必须确定非计划性拔管的危险因素和高危患者[3]，而科学的评估工具是识别风险的重要手段。 国外Moons 等[6]在2004 年研发了气管插管患者意外拔管风险评估工具（selfextubation risk assessment tool，SERAT），但因其临床产生的假阳性多而不宜推广使用[7]。Vats 等[8]构建了儿童气管插管非计划拔管评估表， 但其对成人患者的适用性有待评估。 尽管国内有学者探索构建成年气管插管患者非计划拔管风险评价指标体系[9]，内容全面但评估复杂，受系统等不可抗因素影响大，特异性和临床可操作性不高。因此，目前国内外尚缺乏针对性和可操作性均强的气管插管患者非计划拔管风险评估工具。基于此，本研究拟构建科学可靠又简明实用的气管插管患者非计划拔管风险评估量表，旨在为临床提供方便可行的评估工具。……