王俊江

（河南省新里程安钢总医院骨科 安阳455000）

肱骨近端骨折为常见骨折类型，占所有骨折的5%～9%[1]。肱骨近端粉碎性骨折，尤其伴有严重移位、内侧皮质缺损者，临床治疗以手术为主，锁定钢板内固定为常用术式。研究指出，肱骨近端粉碎性骨折患者，恢复内侧结构稳定性对改善术后肩关节功能至关重要[2]。肱骨近端骨折Neer分型3部分及4部分患者多伴内侧皮质缺损，行锁定钢板内固定治疗，难以有效恢复内侧结构稳定性，尤其对于血运遭受严重破坏的4部分骨折患者，内侧结构稳定性恢复更为困难[3]。而植骨可提供良好的内侧结构支撑，有效提高内固定稳定性[4]。本研究探讨自体髂骨移植+锁定钢板内固定对肱骨近端粉碎性骨折患者术后骨折愈合时间及肩关节功能的影响。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 经医院医学伦理委员会审核批准，选取2017年6月～2018年4月我院收治的肱骨近端粉碎性骨折患者104例，根据手术方案不同分为对照组和观察组，各52例。对照组女21例，男31例；年龄34～72岁，平均年龄（51.37±7.08）岁；致伤原因：车祸24例、跌倒15例、高处坠落11例、打击2例；骨折Neer分型：3部分骨折27例、4部分骨折25例。观察组女23例，男29例；年龄33～74岁，平均年龄（52.09±7.51）岁；致伤原因：车祸25例、跌倒16例、高处坠落9例、打击2例；骨折Neer分型：3部分骨折28例、4部分骨折24例。两组基线资料（年龄、性别、致伤原因、骨折Neer分型）均衡可比（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准（1）经X线、CT检查确诊为Neer分型3部分或4部分骨折；（2）同一上肢无多段骨折；（3）受伤2周内行手术治疗；……