徐承伟

产业政策是对产业发展进而整个经济社会发展进行宏观管理的重要手段，是由诸多具体政策构成的政策体系。纵观我国经济社会发展的不同阶段，产业政策发挥了宏观规范和指导作用。公立医院作为医疗行业中关键的“桥头堡”，引领全国医疗行业改革发展方向，在国家产业政策引导下，适应新形势新变化的挑战与时俱进，为保障人民健康事业发展不断努力。笔者结合我国产业政策的变化，通过对公立医院医改历程进行梳理，阐述新发展阶段宏观经济管理对医疗改革的影响。

一、新中国成立初期以最少投入获得最大健康收益

新中国成立初期，由于国家实力孱弱，百姓饱受战争和传染病的摧残，身体素质、营养情况极差，医疗条件十分落后。当时的国力决定了国家医疗资源的有限性。在这种国情下，我们采用了适合于中国实际的“保基本、重预防”的基本医疗保障体系。通过对传染病病源严格控制、改善环境、预防接种等措施进行防控，如消灭四种害虫，改造旧社会性病产生的顽疾根源，集体注射疟疾、血吸虫病等免疫针措施等，改变了传染病、地方病肆虐的状况。中国式基本医疗保障体系在改革开放前的30年里较好地解决了90%以上农民看病难的问题，这是一个创举，当然与建国初期的疾病谱、死因谱也有一定关系。这期间广大人民群众享受到了全民平等医疗服务。时至今日，仍有老辈人念念不忘当初的医疗普及性和平等性，可见其基本医疗服务的可及性深入人心。……